Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Implantatstøttet genoptræning med SPAL-teknik eller blødvævsforøgelse (SPALvsSTA)

9. november 2022 opdateret af: Leonardo Trombelli, Università degli Studi di Ferrara

Implantatstøttet rehabilitering af atrofiske edentulle steder med en ny, forenklet teknik til knogleforstørrelse eller blødvævsforøgelse: et randomiseret forsøg

Det primære formål med denne undersøgelse er at sammenligne Sub-periosteal Peri-implant Augmented Layer (SPAL) teknikken og bløddelsforøgelse (STA), udført samtidigt med implantatplacering, hvad angår (i) implantatoverlevelsesrate og (ii) sundheds-/sygdomstilstand af peri-implantatvæv 6 og 12 måneder efter implantatladning. Det sekundære formål med projektet vil være at sammenligne SPAL-teknikken og STA med hensyn til intra- og postoperativ morbiditet.

Studiet er designet som et enkelt-blindt, parallelarm, randomiseret klinisk forsøg. Patienter vil blive rekrutteret og behandlet på den operative enhed for tandlæge, Azienda Unità Sanitaria Locale (A.U.S.L.) i Ferrara, Italien, og et universitetscenter (Research Center for the Study of Periodontal and Peri-implant Diseases, University of Ferrara, Italien). Hver patient vil bidrage med undersøgelsen med en sekstant ("eksperimentel sekstant"). Hver kvalificeret patient vil blive tilfældigt tildelt til at modtage SPAL-teknik eller STA i henhold til en computergenereret randomiseringsliste. Kirurgiske indgreb vil blive udført af erfarne parodontale og implantatkirurger. To kalibrerede, blindede eksaminatorer vil tage sig af vurderingen af ​​kliniske og radiografiske parametre, udfyldning af Case Report Form (CRF) samt dataudtræk fra CRF'er til udarbejdelse af undersøgelsesdatabasen.

Andelen af ​​patienter fri for peri-implantitis 12 måneder efter belastning vil være undersøgelsens primære resultatvariabel. Andelen af ​​patienter med fuldstændig opløsning af knogledehiscensen (BD), dimensionsvariationer og 12-måneders karakteristika for BD og patientrapporterede udfaldsmål vil være de sekundære resultater. Designet vil teste to hypoteser, med et non-inferioritetsforsøg med hensyn til primært resultat og et superioritetsforsøg med hensyn til sekundære resultater.

Studieoversigt

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Forventet)

60

Fase

  • Fase 4

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiekontakt

Studiesteder

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

19 år og ældre (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Beskrivelse

Patientspecifikke inklusionskriterier

  • alder≥21år;
  • god fysisk status (ASA1 og ASA2 ifølge Physical Status Classification System) (American Society of Anesthesiologists, 2010);
  • systemiske og lokale forhold, der er kompatible med implantatplacering og eksperimentelle procedurer;
  • indikation til en fast, implantatstøttet proteserehabilitering med hårde eller bløde vævsrekonstruktionsprocedurer som en del af den omfattende orale rehabiliteringsplan;
  • patient villig og fuldt ud i stand til at overholde undersøgelsesprotokollen.

Sextant-specifikke inklusionskriterier

For at blive betragtet som eksperimentel skal en sekstant opfylde alle følgende kriterier:

  • inklusive mindst ét ​​helet (dvs. ≥ 6 måneder forløbet fra tandtab) tandløs sted;
  • vandret dimension af tandryggen, der er kompatibel med den primære stabilitet af et implantat på mindst 3,5 mm i diameter;
  • forventet peri-implantat bukkal BD karakteriseret ved en højde (målt som den apiko-koronale højde af den eksponerede implantatoverflade) ≤ 5 mm eller en tynd (< 1 mm) peri-implant bukkal knogleplade som diagnosticeret på tredimensional planlægning for guidet implantatplacering .

Patienten vil ikke være berettiget til undersøgelsen, hvis den præsenterer mindst et af følgende eksklusionskriterier:

Patientspecifikke eksklusionskriterier

  • nuværende kraftig rygning (≥20 cigaretter/dag i ≥6 måneder før og på tidspunktet for det kirurgiske indgreb);
  • ubehandlet periodontal sygdom før implantatplacering;
  • historie med strålebehandling i hoved- og nakkeområdet;
  • historie med kemoterapi;
  • systemisk sygdom eller tilstande med dokumenteret effekt på knoglemetabolisme og/eller knogleheling;
  • tidligere (inden for 6 måneder før optagelse i undersøgelsen) eller nuværende behandling med en hvilken som helst medicin med dokumenteret effekt på knoglemetabolisme og/eller knogleheling;
  • dokumenteret allergi over for dentalmaterialer involveret i forsøgsprotokollen;
  • graviditet eller amning;
  • historie med stof- eller alkoholmisbrug.

Desuden forlod deltagerne straks undersøgelsen efter:

  • anmodning om at trække sig fra yderligere deltagelse;
  • udvikling af akutte dentale, peri-implantat eller orale tilstande, der kræver behandling;
  • udvikling af forhold, der er i modstrid med inklusionskriterierne ovenfor;
  • manglende overholdelse af studievejledning/krav.

Stedspecifikke ekskluderingskriterier

  • tilstedeværelse af enten en bukkal BD > 5 mm i dybden eller en tyk (≥ 1 mm) peri-implantat bukkal knogleplade som klinisk vurderet med en parodontal probe umiddelbart efter implantatplacering;
  • tilstedeværelse af endodontiske læsioner ved tænder, der støder op til implantatstedet;
  • tidligere knogleforstørrelse/konserveringsprocedurer på de udpegede implantatområder;
  • behov for vertikal knogleforstørrelse.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Dobbelt

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: Sub-Periosteal Peri-implant Augmented Layer (SPAL) teknik samtidig med implantatplacering
Hos patienter, der er tilknyttet SPAL-gruppen, vil håndteringen af ​​det bløde væv blive udført i henhold til SPAL-teknikken som oprindeligt beskrevet af Trombelli et al. (2018). Forberedelse af implantatstedet vil blive udført ved hjælp af et sæt kalibrerede, guidede kirurgiske stålbor under rigelig steril saltvandsskylning. Implantater vil blive placeret, og et helende abutment vil blive placeret og skruet. Rummet under det periosteale lag vil derefter blive fyldt med et deproteiniseret bovint knoglemineral (DBBM) graft. En steril viskoelastisk gel (SVG) baseret på polynukleotider og hyaluronsyre (REGENFAST®, Mastelli Srl, Sanremo, Italia) vil blive kombineret med knogletransplantatet. Det periosteale lag vil derefter blive fastgjort til mundklappen ved hjælp af 6/0 resorberbare indvendige madrassuturer. SVG vil blive placeret under slimhindelaget, og sidstnævnte vil blive koronalt fremført og stabiliseret ved hjælp af 6/0 resorberbar indvendig madras og slyngesuturer.
Hos patienter, der er tilknyttet SPAL-gruppen, vil håndteringen af ​​det bløde væv blive udført i henhold til SPAL-teknikken som oprindeligt beskrevet af Trombelli et al. (2018). Forberedelse af implantatstedet vil blive udført ved hjælp af et sæt kalibrerede, guidede kirurgiske stålbor under rigelig steril saltvandsskylning. Implantater vil blive placeret, og et helende abutment vil blive placeret og skruet. Rummet under det periosteale lag vil derefter blive fyldt med et deproteiniseret bovint knoglemineral (DBBM) graft. En steril viskoelastisk gel (SVG) baseret på polynukleotider og hyaluronsyre (REGENFAST®, Mastelli Srl, Sanremo, Italia) vil blive kombineret med knogletransplantatet. Det periosteale lag vil derefter blive fastgjort til mundklappen ved hjælp af 6/0 resorberbare indvendige madrassuturer. SVG vil blive placeret under slimhindelaget, og sidstnævnte vil blive koronalt fremført og stabiliseret ved hjælp af 6/0 resorberbar indvendig madras og slyngesuturer.
Andre navne:
  • SPAL
Aktiv komparator: Soft Tissue Augmentation (STA) samtidig med implantatplacering
Hos patienter, der er tildelt STA-gruppen, vil klaphåndtering blive udført som beskrevet af Stefanini et al. (2016). Forberedelse af implantatstedet vil blive udført i overensstemmelse med de samme procedurer, der er beskrevet for SPAL-gruppen. SVG vil blive placeret under den bukkale flap, og sidstnævnte vil derefter blive frigjort fra spændinger ved hjælp af periosteale og muskulære snit, og vil blive koronalt fremført og tilpasset til det helende abutment med en 6/0 resorberbar slyngesutur. Afbrudte suturer vil blive brugt til at opnå primær intentionslukning i de interproksimale områder.
Hos patienter, der er tildelt STA-gruppen, vil klaphåndtering blive udført som beskrevet af Stefanini et al. (2016). Forberedelse af implantatstedet vil blive udført i overensstemmelse med de samme procedurer, der er beskrevet for SPAL-gruppen. SVG vil blive placeret under den bukkale flap, og sidstnævnte vil derefter blive frigjort fra spændinger ved hjælp af periosteale og muskulære snit, og vil blive koronalt fremført og tilpasset til det helende abutment med en 6/0 resorberbar slyngesutur. Afbrudte suturer vil blive brugt til at opnå primær intentionslukning i de interproksimale områder.
Andre navne:
  • STA

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Andel af patienter fri for peri-implantitis
Tidsramme: 12 måneders besøg
Andel af patienter fri for peri-implantitis (diagnosticeret i henhold til kriterierne beskrevet af Berglundh et al. 2018) 12 måneder efter belastning
12 måneders besøg

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Fuldstændig opløsning af knogledehiscens (BD)
Tidsramme: 12 måneders besøg
Andel af patienter med fuldstændig opløsning af BD som evalueret på CT/CBCT-scanning 12 måneder efter operationen
12 måneders besøg
Ændringer i højde og bredde af knogledehiscens (BD)
Tidsramme: Før operation og 12 måneders besøg
Variationer i højde og bredde af knogledehiscens (BD) (som vurderet på CT/CBCT-scanning) forekom mellem 12-måneders besøg før operationen
Før operation og 12 måneders besøg
Højde og bredde af den resterende knogledehiscens (BD)
Tidsramme: 12 måneders besøg
Højde og bredde af knogledehiscens (BD) som vurderet på CT/CBCT-scanning ved 12-måneders besøg
12 måneders besøg
Smerte
Tidsramme: Dag 0, +1, +2, +3, +4, +7 og +14 efter operationen
Smerteniveau registreret om aftenen på dag 0, +1, +2, +3, +4, +7 og +14 på en 100 mm visuel analog skala (VAS) fra "0-ingen smerte" til "100 -værst tænkelige smerter"
Dag 0, +1, +2, +3, +4, +7 og +14 efter operationen
Dosis af rednings-anti-inflammatorisk lægemiddel
Tidsramme: De første 14 dage efter operationen
Dosering af rednings-anti-inflammatorisk lægemiddel (dvs. antal ibuprofen 600 mg tabletter) og andre typer medicin taget fra operationsdagen til den 14. postoperative dag, som registreret dagligt i en medicindagbog.
De første 14 dage efter operationen
Ubehag
Tidsramme: Dag 0, +1, +2, +3, +4, +7 og +14 efter operationen
Niveau af ubehag, som registreret på dag 0 (aften), +1, +2, +3, +4, +7 og +14 på en 5-punkts vurderingsskala, der spænder fra "intet ubehag" til "meget højt ubehag"
Dag 0, +1, +2, +3, +4, +7 og +14 efter operationen
Begrænsninger i daglige funktioner
Tidsramme: Dag 0, +1, +2, +3, +4, +7 og +14 efter operationen
Begrænsninger i daglige funktioner (dvs. at synke, fortsætte daglige aktiviteter, spise, tale, åbne munden, sove), som registreret på dag 0 (aften), +1, +2, +3, +4, +7 og +14 på en 5-punkts bedømmelsesskala, der spænder fra "ingen begrænsninger" til "ude af stand til at spise mange typer mad" (for "spise"-emnet), og fra "slet ikke svært" til "ekstremt svært" (for andre varer)
Dag 0, +1, +2, +3, +4, +7 og +14 efter operationen
Forekomst af postoperative tegn og symptomer
Tidsramme: Dag 0, +1, +2, +3, +4, +7 og +14 efter operationen
Forekomst af postoperative tegn og symptomer (dvs. hævelse, kvalme, blå mærker, dårlig smag/lugt) på dag 0 (aften), +1, +2, +3, +4, +7 og +14
Dag 0, +1, +2, +3, +4, +7 og +14 efter operationen
Vilje til at gennemgå samme type operation
Tidsramme: Dag +14 efter operationen
Vilje til at gennemgå den samme type operation, registreret på dag +14 på en 4-punkts skala, der spænder fra "intet problem at gentage operationen, hvis det er nødvendigt" til "Jeg vil aldrig gennemgå denne type operation igen."
Dag +14 efter operationen

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

1. juli 2022

Primær færdiggørelse (Forventet)

30. juni 2024

Studieafslutning (Forventet)

30. juni 2024

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

2. november 2022

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

2. november 2022

Først opslået (Faktiske)

9. november 2022

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

14. november 2022

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

9. november 2022

Sidst verificeret

1. november 2022

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Knogletab, alveolær

3
Abonner