C-vitamins rolle i kardial vasoplegi efter kardiopulmonal bypass

Baggrund og begrundelse:

Kardial vasoplegi er et kendt fænomen efter kardiopulmonal bypass (CPB), der forekommer hos op til 44 % af patienterne. Alvorlige former for en sådan tilstand, der er refraktær over for vasopressorer, er forbundet med dårlige resultater. Nye agenter f.eks. ascorbinsyre, der kan ændre den systemiske vaskulære modstand i kardial vasoplegi, er blevet foreslået som et forsøg på at undgå eller i det mindste reducere brugen af ​​IV vasopressorer og deres inducerede systemiske hypoperfusion.

Mål:

• Primært mål: at undersøge effekten af ​​C-vitamin administration på mængden af ​​noradrenalin givet postoperativt til patienter efter CPB
• Sekundære mål: at studere effekten af ​​C-vitamin administration på tiden til fravænning fra noradrenalin

Undersøgelsespopulation og prøvestørrelse:

Patienter, der gennemgår hjerteoperationer med CPB, har risikofaktorer for kardiel vasoplegi som diabetes mellitus og kronisk nyresvigt.

50 patienter vil være nødvendige i hver gruppe (behandling og kontrol)

Studere design :

Et dobbelt-blindt, randomiseret kontrolleret forsøg med parallelgruppe med 1:1 randomiseringsforhold 2 grupper vil blive inkluderet;

-Gruppe (A) patienter, der gennemgår åbne hjerteoperationer, som vil modtage IV ascorbinsyre. -Gruppe (B) patienter, der gennemgår åbne hjerteoperationer, som ikke vil modtage ascorbinsyre eller vil modtage placebo (kontrolgruppe).

Metoder :

Hver patient vil blive udsat for følgende vurderinger:

- Præoperative patientkarakteristika: demografiske data, komorbiditeter, præoperative ekkofund,... -Intraoperative detaljer: procedurer, tidsparametre,... doser af noradrenalin givet fra operationens afslutning til fravænning eller død og hæmodynamik i de første 2 timer og derefter med intervaller på 6 timer op til 3 dage efter operationen. - Postoperative data: ekkoparametre, patientresultat, udskrivelsestidspunkt,...

Resultatparameter(er):

-Primært resultat: området under dosis-tid-kurven for noradrenalin -Sekundære resultatmål: varigheden af ​​vasopressor (noradrenalin) infusion indtil fravænning op til 3 dage efter operationen.