Papel de la vitamina C en la vasoplejía cardíaca después de un bypass cardiopulmonar

Antecedentes y justificación:

La vasoplejía cardíaca es un fenómeno conocido después de la circulación extracorpórea (CEC) que ocurre hasta en el 44 % de los pacientes. Las formas graves de dicha condición refractaria a los vasopresores se asocian con malos resultados. Nuevos agentes, p. El ácido ascórbico que puede alterar la resistencia vascular sistémica en la vasoplejía cardíaca se ha sugerido como un intento de evitar o al menos reducir el uso de vasopresores intravenosos y su hipoperfusión sistémica inducida.

Objetivos :

• Objetivo primario: estudiar el efecto de la administración de vitamina C sobre la cantidad de noradrenalina administrada en el postoperatorio a pacientes después de CEC
• Objetivos secundarios: estudiar el efecto de la administración de vitamina C en el momento del destete de noradrenalina

Población de estudio y tamaño de la muestra:

Pacientes sometidos a cirugías cardíacas con CEC que presenten factores de riesgo de vasoplejía cardíaca como diabetes mellitus e insuficiencia renal crónica.

Se necesitarán 50 pacientes en cada grupo (tratamiento y control)

Diseño del estudio :

Se incluirá un ensayo controlado aleatorizado, doble ciego, de grupos paralelos, con una proporción de aleatorización de 1:1 Se incluirán 2 grupos;

-Grupo (A) pacientes sometidos a cirugías a corazón abierto que recibirán ácido ascórbico intravenoso. -Grupo (B) pacientes sometidos a cirugías a corazón abierto que no recibirán ácido ascórbico o recibirán placebo (Grupo Control).

Métodos :

Cada paciente será sometido a las siguientes valoraciones:

-Características preoperatorias del paciente: datos demográficos, comorbilidades, hallazgos ecográficos preoperatorios,… -Detalles intraoperatorios: procedimientos, parámetros temporales,… las dosis de noradrenalina administradas desde el final de la cirugía hasta el destete o muerte y la hemodinámica en las primeras 2 horas y luego a intervalos de 6 horas hasta 3 días después de la cirugía. -Datos postoperatorios: parámetros de eco, evolución del paciente, momento del alta,…

Parámetro(s) de resultado:

-Resultado primario: el área bajo la curva dosis-tiempo de noradrenalina -Medidas de resultado secundarias: la duración de la infusión de vasopresor (noradrenalina) hasta el destete hasta 3 días después de la cirugía.