C-vitamins roll i hjärtvasoplegi efter kardiopulmonell bypass

Bakgrund och motivering:

Hjärtvasoplegi är ett känt fenomen efter kardiopulmonell bypass (CPB) som förekommer hos upp till 44 % av patienterna. Allvarliga former av sådana tillstånd som är refraktära mot vasopressorer är förknippade med dåliga resultat. Nya ombud t.ex. askorbinsyra som kan förändra det systemiska kärlmotståndet vid hjärtvasoplegi har föreslagits som ett försök att undvika eller åtminstone minska användningen av IV-vasopressorer och deras inducerade systemiska hypoperfusion.

Mål:

• Primärt mål: att studera effekten av administrering av vitamin C på mängden noradrenalin som ges postoperativt till patienter efter CPB
• Sekundära mål: att studera effekten av administrering av vitamin C på tiden till avvänjning från noradrenalin

Studiepopulation och urvalsstorlek:

Patienter som genomgår hjärtoperationer med CPB har riskfaktorer för hjärtvasoplegi som diabetes mellitus och kronisk njursvikt.

50 patienter kommer att behövas i varje grupp (behandling och kontroll)

Studera design :

En dubbelblind, randomiserad kontrollerad studie med parallella grupper med 1:1 randomiseringsförhållande 2 grupper kommer att inkluderas;

-Grupp (A) patienter som genomgår öppna hjärtoperationer som kommer att få IV askorbinsyra. -Grupp (B) patienter som genomgår öppna hjärtoperationer som inte kommer att få askorbinsyra eller kommer att få placebo (kontrollgruppen).

Metoder:

Varje patient kommer att utsättas för följande bedömningar:

-Preoperativa patientegenskaper: demografiska data, komorbiditeter, preoperativa ekofynd,... -Intraoperativa detaljer: procedurer, tidsparametrar,...doserna av noradrenalin som ges från slutet av operationen till avvänjning eller död och hemodynamik i de första 2 timmarna och sedan med intervaller på 6 timmar upp till 3 dagar efter operationen. -Postoperativa data: ekoparametrar, patientutfall, tidpunkt för utskrivning,...

Resultatparameter(er):

-Primärt utfall: området under dos-tid-kurvan för noradrenalin. -Sekundära utfallsmått: varaktigheten av vasopressor (noradrenalin) infusion till avvänjning upp till 3 dagar efter operationen.