Adgang til nyretransplantation i minoritetspopulationer (AKT-MP)

AKT-MP-studiet vil vurdere, om Nyretransplantations Fast Track (KTFT), en strømlinet KT-evalueringsproces, eller peer-navigatorer (PN), der var tidligere KT-patienter for at hjælpe patienter med at "navigere" deres vej gennem KT-evaluering, kan hjælpe sårbare patienter med nyresvigt overvinde barrierer for transplantationsliste. Efter kulturel og kontekstuel tilpasning af de to interventioner, vil vi bruge en komparativ effektivitet (CER) tilgang til at udføre et pragmatisk randomiseret forsøg med 398 nyresvigtpatienter for at sammenligne effektiviteten og effektiviteten af ​​de to tilgange i dårligt stillede grupper på et universitets-tilknyttet transplantationscenter med store HL og AI nyresvigt patientpopulationer, og vi vil sammenligne resultater med historiske sammenligningspopulationer (lokale og nationale). Vi vil vurdere facilitatorer og barrierer for udbredt implementering og gennemføre en omkostningseffektivitetsanalyse. Selvom det forventes, at KTFT vil være mere effektivt end PN, kan KTFT også være dyrere og kræve betydelige administrative og kliniske ændringer i transplantationscentret, hvilket kan være upraktisk at vedligeholde. Yderligere kan KTFT føre til mere patientambivalens, fordi den forkortede evalueringsperiode vil give dem mindre tid til at overveje deres behandlingsmuligheder. Et vigtigt aspekt af den foreslåede undersøgelse er således at sammenligne effektiviteten af ​​de to metoder. I sidste ende vil vores undersøgelse informere transplantationsprogrammer, der står over for uligheder i KT om, hvilken forskelsreducerende intervention der skal bruges i betragtning af deres særlige behov og ressourcer.