Tilgang til nyretransplantasjon i minoritetspopulasjoner (AKT-MP)

AKT-MP-studien vil vurdere om Kidney Transplant Fast Track (KTFT), en strømlinjeformet KT-evalueringsprosess, eller peer-navigatorer (PN) som var tidligere KT-pasienter for å hjelpe pasienter med å "navigere" seg gjennom KT-evaluering, kan hjelpe sårbare pasienter med nyresvikt overvinne barrierer for transplantasjonsliste. Etter å ha tilpasset de to intervensjonene kulturelt og kontekstuelt, vil vi bruke en komparativ effektivitet (CER) tilnærming for å gjennomføre en pragmatisk randomisert studie av 398 nyresviktpasienter for å sammenligne effekten og effektiviteten til de to tilnærmingene i vanskeligstilte grupper ved et universitetstilknyttet transplantasjonssenter med store HL og AI nyresviktpasientpopulasjoner, og vi vil sammenligne resultater med historiske sammenligningspopulasjoner (lokale og nasjonale). Vi vil vurdere tilretteleggere og barrierer for utbredt implementering og gjennomføre en kostnadseffektivitetsanalyse. Selv om det forventes at KTFT vil være mer effektivt enn PN, kan KTFT også være mer kostbart, og kreve betydelige administrative og kliniske endringer i transplantasjonssenteret, noe som kan være upraktisk å vedlikeholde. Videre kan KTFT føre til mer pasientambivalens fordi den forkortede evalueringsperioden vil gi dem mindre tid til å vurdere behandlingsalternativene sine. Et viktig aspekt ved den foreslåtte studien er derfor å sammenligne effektiviteten til de to metodene. Til syvende og sist vil studien vår informere transplantasjonsprogrammer som står overfor ulikheter i KT om hvilken ulikhetsreduserende intervensjon som skal brukes gitt deres spesielle behov og ressurser.