Konverteringsterapien af ​​kemoterapi plus Camrelizumab ved metastatisk gastrisk cancer

Inklusionskriterier:

1. Patienten deltager frivilligt i undersøgelsen med fuldt informeret samtykke og underskriver en skriftlig informeret samtykkeerklæring.
2. Alder 18-75 år, mand eller kvinde.
3. HER-2 negativ inoperabel mavekræft.
4. Patienter med gastrisk cancer som PD-L1+ (CPS≥1) eller MSI-H/dMMR eller EBV(+).
5. Ifølge RECIST 1.1 vurderingskriterierne er der mindst én målbar læsion.
6. Patientens forventede overlevelsestid ≥ 12 uger.
7. ØKOG 0-1.
8. Patienten har god organfunktion: ingen blodtransfusion eller kolonistimulerende faktor og trombopoietin er modtaget i de 14 dage før den første undersøgelse, neutrofiltal ≥1,5×109/L, blodpladetal ≥80×109/L hæmoglobin ≥ 80 g/ L, serumkreatinin ≤ 1,5 gange den øvre grænse for normal (ULN), total bilirubin ≤ 1,5 gange den øvre grænse for normal (ULN), ALT, AST ≤ 2,5 gange ULN (uden levermetastase) eller ≤ 5 gange ULN (f.eks. levermetastaser forekom), albumin ≥30 g/L. Krav til koagulationsfunktion: International normaliseret ratio (INR) ≤ 1,5 gange ULN, protrombintid (PT) ≤ 1,5 gange ULN, aktiveret partiel tromboplastintid (aPTT) ≤ 1,5 gange ULN. Krav til elektrolytter: det korrigerede serumkalcium, blodkalium og blodmagnesium er inden for det normale område;
9. Kvinder i den fødedygtige alder skal have en graviditetstest (serum eller urin) inden for 7 dage efter indrejse, og resultaterne er negative og er villige til at bruge passende præventionsmetoder under forsøget og 8 uger efter, at det sidste lægemiddel er givet. For mænd bør det være kirurgisk sterilisering eller samtykke til brug af passende præventionsmetoder under forsøget og 8 uger efter den sidste administration af det eksperimentelle lægemiddel.

Ekskluderingskriterier:

1. De, der er kendt for at være allergiske over for undersøgelseslægemidlet eller nogen af ​​dets hjælpestoffer eller har haft alvorlige allergiske reaktioner.
2. Patienter, der har modtaget kemoterapi og monoklonale antistoffer inden for 21 dage og dem, der har modtaget strålebehandling inden for 14 dage.
3. Deltog i andre kliniske forsøg inden for 21 dage før screening.
4. Andre ondartede tumorer er blevet diagnosticeret inden for 5 år før indtræden i undersøgelsen, bortset fra hudbasalcellekarcinom eller pladecellecarcinom, overfladisk blærekræft, cervikal carcinom in situ eller intraduktal carcinom in situ i brystet, som kan behandles lokalt og helbredes.
5. Der er ukontrollerbar eller symptomatisk aktiv metastaser i centralnervesystemet (CNS), som kan vise sig som kliniske symptomer, cerebralt ødem, rygmarvskompression, cancerøs meningitis, leptomeningeal sygdom og/eller progressiv vækst; billeddiagnostik Hurtig asymptomatisk rygmarvskompression, bortset fra dem, der er blevet vurderet af specialister som stabile og ikke har behov for behandling foreløbig; For dem, der har modtaget CNS-metastasebehandling, har billeddiagnostiske undersøgelser i screeningsperioden vist, at de har været stabile i ≥4 uger og er stoppet før den første undersøgelsesadministration Bortset fra systemisk hormonbehandling (prednison eller andre helbredende hormoner med en dosis> 10 mg/dag) i ≥ 4 uger.
6. Dårligt kontrolleret pleural effusion, abdominal effusion eller perikardiel effusion.
7. Dårligt kontrolleret tumor-relateret smerte; for patienter, der har brug for smertestillende behandling, skal de modtage en stabil dosis behandling, før de deltager i undersøgelsen; bør være egnet til palliativ strålebehandling (f.eks. knoglemetastase eller metastase, der forårsager nerveskade) før indskrivning. Overvej eventuelt lokal behandling af asymptomatiske metastatiske læsioner, hvis yderligere vækst kan forårsage funktionelle defekter eller vanskelige smerter (f.eks. epidurale metastaser, der ikke er relateret til rygmarvskompression).
8. Perifer neuropati eller høretab ≥ 2 (ifølge NCI-CTCAE 5.0).
9. Gravide eller (bekræftet ved blod- eller urin-HCG-test) eller ammende kvinder eller forsøgspersoner i den fødedygtige alder er uvillige eller ude af stand til at tage effektive præventionsforanstaltninger (gælder for både mandlige og kvindelige forsøgspersoner) før efter den sidste forsøgsbehandling i mindst 6 måneder.
10. Patienter med moderat til svær lever- og nyredysfunktion.
11. Diabetes, der er svær at kontrollere (henviser til på trods af de store udsving i blodsukkeret under standard insulinbehandling og hyppig blodsukkerovervågning, som påvirker patientens liv og hyppig hypotension).