Håndtering af samtidige galdesten og almindelige galdevejssten.

Enkelttrins tilgang Under generel anæstesi vil der blive brugt a5 trokarmetode for at få adgang til bughulen. En konventionel tilgang til laparoskopisk kolecystektomi vil først blive udført med dissektion af calots trekant. Den cystiske kanal vil blive trukket sideværts for at lette eksponeringen af ​​den forreste væg af CBD, og ​​CBD vil blive åbnet i længderetningen i en afstand på ca. 1 til 1,5 cm ved hjælp af laparoskopiske saks. Et 5 mm fleksibelt koledoskop vil blive brugt til at identificere den eller de CBD-sten, som vil blive fjernet ved at skylle sterilt saltvand, passingastone-kurv eller elektrohydraulisk litotrpsi efter behov for at rydde CBD'en. Et T-rør vil blive indsat i CBD via koledokotomien, som lukkes af afbrudte resorberbare suturer, før kolecystektomien afsluttes. Cholangiografi gennem T-rør udføres 14 14 dage senere, og T-røret vil blive fjernet umiddelbart efter Cholangiografi, hvis ingen resterende CBD-sten er identificeret. Hvis der findes rester af sten, vil det blive fjernet gennem T-rørsporet ved hjælp af et koledoskop i to trin. Behandlingsprocessen startede med den indledende endoskopiske behandlingsfase. Dette vil blive foretaget under generel anæstesi og indebar ERCP og endoskopisk sphincterektomi. CBD-stenene vil blive fjernet ved hjælp af en kurv eller ballon, med lithotrpsy tilføjet om nødvendigt. En endoskopisk nasobiliær dræning vil blive indsat og holdt på plads indtil efter laparoskopisk kolecystektomi, som opstod 2 til 5 dage senere afhængigt af patientens tilstand. Kirurgi vil blive afsyet, hvis urinamylase er forhøjet, eller der er betydelige mavesmerter til stede. 2 til 5 dage efter operationen vil Cholangiografi blive udført via endoskopisk nasobiliær dræningsrør. Og det endoskopiske nasobiliære dræningsrør skal fjernes, hvis der ikke ses resterende CBD-sten.