Ultralydsguidet: Retrolaminær blok versus thorax epidural analgesi efter laparoskopisk kolecystektomi

Aktiv komparator: gruppe T

Gruppe (T) (n=26): vil modtage ultralydsvejledt thorax epidural analgesi: 20 ml bupivacain 0,25 % plus 5 ug/ml adrenalin (1:200000).

Procedure: Thorax epidural analgesi

I lateral position, efter hudsterilisering, Ultralyd med højfrekvent lineær sonde (5-13 MHz). Thoracalt intervertebralt rum (T7-8) vil blive identificeret ved at tælle fra C7 til fremtrædende thoraxrygsøjle (T7). Sonden vil blive brugt i parasagittalt plan 2 cm fra midterlinjen. Sonden vil blive rettet medialt for at identificere dura-stoffet ved T7-8 intervertebrale rum. nål 18-måleren vil blive indsat i plan for at målrette T7-8 intervertebralt rum., efter at nålespidsen nåede målrummet, tab af modstandsteknik, derefter blev 20 ml bupivacain 0,25 % plus 5 ug/ml adrenalin (1:200000) injiceret efter aspiration

Andre navne:

• Ultralydsstyret thorax epidural

Aktiv komparator: gruppe R

Gruppe (R) (n=26): vil modtage bilateral ultralydsstyret retrolaminær blokanalgesi: 20 ml bupivacain 0,25 % plus 5 ug/ml adrenalin (1:200000).

Procedure: Bilateral retrolaminær blok

i sideleje og efter hudsterilisering. Rygsøjlen palperes fra cervikal (C7) nedad til T7 og spidsmarkeres for at identificere rygmarvsprocessen. Den lineære højfrekvente transducer (6-13 MHz) vil blive placeret parasagittalt plan 1 cm lateralt for midtlinjen. Nålen (18 gauge) indsættes i planbilledet af ultralydssonden for at målrette T7'en, og nålen føres frem fra nedad til opad, indtil nålespidsen kom i kontakt med laminaen. Efter negativ aspiration injiceres 20 ml bupivacain 0,25 % plus 5 ug/ml adrenalin (1:200000). Proceduren vil blive gentaget efter de samme trin på den anden side.

Andre navne:

• Ultralydsstyret retrolaminær blok

Smerteintensitet i hvile og ved hoste ved hjælp af Numerical Rating Scales (NRS)

målt ved NRS bestod af en række tal repræsenterer rækkevidde af smerteintensitet (10 betyder den værste smerte og 0 betyder ingen smerte)

Smerteintensitet i hvile og ved hoste ved hjælp af Numerical Rating Scales (NRS)

målt ved NRS bestod af en række tal repræsenterer rækkevidde af smerteintensitet (10 betyder den værste smerte og 0 betyder ingen smerte)

Smerteintensitet i hvile og ved hoste ved hjælp af Numerical Rating Scales (NRS)

målt ved NRS bestod af en række tal repræsenterer rækkevidde af smerteintensitet (10 betyder den værste smerte og 0 betyder ingen smerte)

Smerteintensitet i hvile og ved hoste ved hjælp af Numerical Rating Scales (NRS)

målt ved NRS bestod af en række tal repræsenterer rækkevidde af smerteintensitet (10 betyder den værste smerte og 0 betyder ingen smerte)

Smerteintensitet i hvile og ved hoste ved hjælp af Numerical Rating Scales (NRS)

målt ved NRS bestod af en række tal repræsenterer rækkevidde af smerteintensitet (10 betyder den værste smerte og 0 betyder ingen smerte)

Smerteintensitet i hvile og ved hoste ved hjælp af Numerical Rating Scales (NRS)

målt ved NRS bestod af en række tal repræsenterer rækkevidde af smerteintensitet (10 betyder den værste smerte og 0 betyder ingen smerte)

Smerteintensitet i hvile og ved hoste ved hjælp af Numerical Rating Scales (NRS)

målt ved NRS bestod af en række tal repræsenterer rækkevidde af smerteintensitet (10 betyder den værste smerte og 0 betyder ingen smerte)

Smerteintensitet i hvile og ved hoste ved hjælp af Numerical Rating Scales (NRS)

målt ved NRS bestod af en række tal repræsenterer rækkevidde af smerteintensitet (10 betyder den værste smerte og 0 betyder ingen smerte)

Tid til første opkald til redningsanalgesi

start fra retrolaminar eller epidural injektion af lægemidlet til tidspunktet for første opkald af naluphin

Samlet forbrug af smertestillende (nalufin).

Samlet forbrug af redningsanalgesi (Naluphin) efter operationen

Antallet af deltagere med komplikationer af teknikken (dural punktur, nerveskade, spinal injektion, epidural hæmatom, pleurapunktur)

Antallet af deltagere med komplikationer af teknikken (dural punktur, nerveskade, spinal injektion, epidural hæmatom, pleurapunktur)

Patienttilfredshed registreres i slutningen af ​​24 timer efter operationen

ved at bruge 5-punkts Likert-lignende verbal vurderingsskala ved at spørge patienten om "hvordan han/hun vurderede deres oplevelse med smertestillende behandling efter operationen?"5=meget tilfreds, 4=tilfreds, 3= neutral, 2= utilfreds og 1 = meget utilfreds".

Antallet af deltagere med kvalme, opkastning, hypotension og bradykardi.

antallet af deltagere med kvalme (fornemmelse af at være ved at kaste op), opkastning (udstødning af fødeindholdet fra maven gennem munden, det vil blive behandlet med 4 mg ondansetron), hypotension (hvis MAP falder med mere end 20 % af basal læsning vil det blive behandlet med 12 mg efedrin) og bradykardi (hvis HR mindre end 50 slag/min vil det blive behandlet med 0,5 mg atropin).