Pilotundersøgelse af brandmandssod, sauna og svedudskillelse

Studiets begrundelse

Brandmænd udsættes for giftige materialer under brandslukningsaktiviteter og har en højere forekomst af kræft end befolkningen generelt på trods af et højt niveau af fysisk form. Nogle undersøgelser tyder på, at brugen af ​​sauna (infrarød eller traditionel) kan øge udskillelsen af ​​skadelige og giftige kemikalier. Biomonitorering er et mål for kemikalier eller metabolitter til stede i den menneskelige krop og bruges til at evaluere eksponering. Denne foreslåede undersøgelse er en biomonitorerende pilotundersøgelse for at evaluere effektiviteten af ​​brugen af ​​en sauna til at modulere udskillelse af udvalgte klasser af kemikalier fra brandmænd.

En af de mest veletablerede erhvervsmæssige farer for brandmænd er sod, de sorte partikler, der dannes under forbrænding af organiske materialer. Den kemiske sammensætning af sod varierer baseret på det oprindelige materiale, der undergår forbrænding, men de primære organiske komponenter i sod omfatter en klasse af forbindelser kendt som polycykliske aromatiske kulbrinter (PAH'er), som omfatter mange kræftfremkaldende stoffer.3 PAH-eksponering kan måles gennem analyse af hydroxymetabolitter (OH-PAH'er) i urin, hvis metoder er veletablerede og er blevet udført i den almindelige befolkning og hos brandmænd i flere undersøgelser.4-6 Den eksisterende litteratur, der vurderer udskillelse af forbindelser via sved, tyder på, at nogle forbindelser hurtigere kan elimineres ved at inducere sveden, såsom ved brug af saunaen. Der mangler standardisering inden for svedbiomonitorering, og der er stadig behov for yderligere udvikling af disse metoder.15 Denne foreslåede pilotundersøgelse vil bidrage til biomonitoreringslitteraturen, især i brandbekæmpelsespopulationen, ved at adressere hullerne i viden om, hvorvidt PAH'er udskilles i sved, og om brug af en sauna kan påvirke hastigheden af ​​PAH-udskillelse hos brandmænd.

Studiemål

Mål 1. Denne undersøgelse har til formål at demonstrere, at saunabrug umiddelbart efter aktiv brandslukning vil resultere i målbare (over detektionsniveauet) PAH-biomarkører i sved.

Mål 2. Denne undersøgelse har sekundært til formål at demonstrere, at saunabrug umiddelbart efter aktiv brandslukning vil resultere i signifikant forskellige middelniveauer af PAH-biomarkører i urin sammenlignet med ingen brug af sauna.

Studere design

Denne undersøgelse er en tværsnitspilotundersøgelse, der vil blive udført i aktive brandmænd. Brandfolkene vil blive opdelt i dem, der vil bruge en sauna umiddelbart efter at have bekæmpet en brand versus dem, der ikke vil, hvoraf sidstnævnte vil fungere som en stofskiftekontrolgruppe. Der vil således være to sammenligningsgrupper inden for undersøgelsen: 1) aktive brandmænd, der bruger sauna efter brandbekæmpelse (saunagruppe); 2) aktive brandmænd, der ikke bruger sauna efter brandbekæmpelse (stofskiftekontrol).

Emnebefolkning

Denne undersøgelses befolkning er etableret baseret på bekvemmelighed, da St. Paul Brandvæsen allerede har en enkelt station, hvor der har været installeret en sauna i flere årtier. Undersøgelsesinterventionspopulationen vil omfatte St. Paul Brandmænd, der arbejder på Station 4, den eneste station på nuværende tidspunkt, hvor der er installeret en sauna. St. Paul Brandmænd, der arbejder på station 7 og 17, vil muligvis blive kaldt til aktivt at optræde ved de samme brande som brandmændene på Station 4.

St. Paul Firefighters arbejder på fuld tid, på 24-timers skift, med tre forskellige skift afgrænset. Station 4 omfatter 9 brandmænd fordelt på 3 skift, i alt 27 brandmænd. Undersøgelsen vil være åben for alle brandmænd i St. Paul Brandvæsen, og afdelingschefen og afdelingspersonalet vil arbejde på at planlægge personer, der er tilmeldt undersøgelsen, til at arbejde på Station 4, 7 eller 17.

Inklusionskriterier:

1. Vilje til at indsamle urinprøver før, under og/eller efter arbejdsskift
2. Vilje til at undlade at spise grillet eller røget mad under undersøgelsens varighed
3. Vilje til at bruge sauna efter aktiv brandslukning og til at indsamle svedprøver på det tidspunkt

Ekskluderingskriterier:

1. Afvist deltagelse i undersøgelsen
2. Vil ikke eller accepterer at fuldføre alle dataindsamlingskomponenter i undersøgelsen
3. Begrænset fra aktiv brandslukning (uanset årsag)
4. Medicinske tilstande, der udelukker brug af sauna
5. Graviditet (da saunabrug er kontraindiceret under graviditet)

Antal fag

Der rekrutteres minimum 20 personer (10 pr. gruppe) og maksimalt 60 personer (30 pr. gruppe). Da dette er en bekvemmelighedsprøve, og da ikke alle mulige individer inden for hver prøveunderpopulation kan vælge at deltage i denne undersøgelse, kan disse prøver udtages fra de samme individer efter forskellige aktive brandkørsler. Hver deltager kan blive bedt om at give bioprøver op til fire gange.

Saunagruppen vil omfatte 30 urin- og 30 svedprøver, mens metabolismekontrolgruppen vil omfatte 30 urinprøver, i alt 90 undersøgelsesprøver til analyse. Undersøgelsens stikprøvestørrelse er begrænset af ressourcer, der er tilgængelige til at udføre denne undersøgelse og behandle prøver, og er ikke beregnet til at opfylde statistisk signifikans så meget som at demonstrere differentiel eksponering for PAH'er og metabolisme af PAH'er i forbindelse med denne pilotundersøgelse.

Studievarighed

Hvert forsøgsperson vil blive bedt om at bidrage med bioprøver op til fire gange. Bioprøveindsamlingsfasen forventes at vare cirka tre måneder.

Hele undersøgelsen forventes at vare 12 måneder. Studiefaser

1. Screening: screening for berettigelse og indhentelse af samtykke
2. Tilmelding: Indsamling af demografisk information og instruktion om prøveindsamling
3. Dataindsamling: Deltagerne indsamler bioprøver
4. Analyse: MDH analyser af laboratorieprøver; statistisk analyse for at bestemme undersøgelsesresultater
5. Resultater: resultater givet til deltagerne og analyseret for at bestemme undersøgelsesresultater
6. Udgivelse: skrivning og udgivelse af manuskript Statistisk og analytisk plan Statistisk test vil omfatte en to-halet t-test (eller ikke-parametrisk ækvivalent test, hvis betingelserne for normalitet ikke er opfyldt), hvor statistisk signifikans vil blive betragtet ved en p-værdi på <= 0,05.

Mål 1. Påvisning af PAH-moderforbindelser og metabolitter i sved. Antallet af påvisninger vil blive beskrevet beskrivende ud over gennemsnit og standardafvigelser for disse prøver over rapportniveauerne.

Mål 2. Sammenligning af urin PAH-biomarkører i saunagruppe versus metabolismekontrolgruppe. En statistisk test af middelværdier vil blive udført på middelniveauerne af urin PAH-biomarkører i saunagruppen og metabolismekontrolgruppen.

Efterforskerne vil bruge en chi-kvadrat-test til at sammenligne de to gruppers baseline-karakteristika. Hvis efterforskerne finder en væsentlig forskel, vil efterforskerne planlægge at justere for deltagerens rolle i analysen. Tilsvarende, hvis efterforskerne finder, at andre baseline-karakteristika er signifikant forskellige mellem grupperne, vil efterforskerne justere for disse variabler ved hjælp af multivariat regression, der inkluderer behandlingsgruppe som en variabel (sauna, metabolisme) sammen med de variabler, der er ubalancerede mellem grupperne .

Statistisk analyse vil blive udført af den primære investigator (Dr. Zeke McKinney) med bistand fra Research Methodology Group på HealthPartners Institute.