Forholdstjek for at reducere selvmordsrisiko for veteraner (BRC RCT)

BAGGRUND: Nød i romantiske forhold er et almindeligt problemområde for veteraner, der kæmper med depression, posttraumatisk stresslidelse (PTSD), alkoholmisbrug og selvmordstanker. I en undersøgelse af veteraner, der screenede positivt for ovennævnte bekymringer i den primære pleje, rapporterede 58% af partnere veteraner problemer med romantiske forhold. Relationsproblemer er også en fremtrædende risikofaktor for selvmord, forud for 24% af veteran-selvmordsdødsfald og 50% for veteraner 18-35. Omvendt giver fuld deltagelse i gensidigt støttende forhold beskyttelse mod selvmord. Dette tyder på, at det kan være i stand til at opveje risiko ved at gøre nødlidende forhold til beskyttende partnerskaber. Desværre resulterer de intensive formater af eksisterende parterapier i, at par stopper efter 2-3 sessioner eller udsætter behandlingen, indtil de er tæt på brud. Dette understreger behovet for kortvarig relationsstøtte, der er tilgængelig gennem primær sundhedspleje (PC-MHI).

Relationship Checkup-programmer inkorporerer en kombination af parterapi og motiverende samtaleteknikker for at opmuntre par til at indgå konkrete forpligtelser for at forbedre deres forhold. The Brief Relationship Checkup (BRC) er en tre 30-minutters sessionsversion, der oprindeligt er designet til at adressere forholdsproblemer i primærplejen. BRC demonstrerer effektivitet til at reducere selvmordsrisikofaktorer såsom dysfunktion i forholdet og deprimeret humør, mens den fremmer beskyttende faktorer såsom gensidig reaktion på hinandens bekymringer, et kerneelement i støttende forhold. Tidligere Checkup-programmer har også vist sig at øge engagementet i individuel og parterapi. I et åbent pilotforsøg fandt efterforskerne, at BRC var gennemførligt og acceptabelt for veteraner, der screenede positivt på VA PC-MHI-skærme. Efterforskerne fandt også ud af, at dens meget strukturerede rammer kunne læres af praktikanter uden forudgående parterapierfaring.

FORSKNINGSPLAN: Denne undersøgelse er et randomiseret kontrolleret forsøg (RCT) af BRC administreret for at evaluere dets evne til at ændre selvmordsrisiko/beskyttelsesfaktorer. Op til 360 deltagere vil blive tilmeldt og screenet via telefon for at identificere par, der er i et nødstedt forpligtet forhold, hvor mindst én partner er en veteran, der screener positivt på en PC-MHI-skærm for almindelige selvmordsrisikofaktorer, herunder selvmordstanker, depression, PTSD, eller alkoholmisbrug ("Screened Veteran"). Målet er at randomisere 72 par (144 personer) til BRC eller til tre sessioner af den nuværende PC-MHI Co-Located Collaborative Care-model (CCC) kun for den screenede veteran. Alle deltagere vil gennemføre baseline, efterbehandling, 3-måneders og 6-måneders vurderinger.

SPECIFIKKE MÅL: Studiet vil danne grundlag for et større forslag til kliniske forsøg gennem forfølgelse af følgende forskningsmål og hypoteser (H):

MÅL 1: Bestem BRC's effektivitet til at forbedre forholdsfaktorer relateret til selvmord for begge partnere.

MÅL 2: Bestem BRC's effektivitet til at forbedre individuelle faktorer relateret til selvmord for den screenede veteran.

MÅL 3: Udvikle og validere en troskabskodebog for at operationalisere BRC-tilslutning og klinikers kompetence.