Effektiviteten af ​​en immunstyret Cytomegalovirus-infektionsforebyggende strategi sammenlignet med en universel profylaktisk strategi hos nyretransplanterede patienter (CYTOPREV)

Cytomegalovirus (CMV) etablerer en kronisk infektion hos 60 % af den generelle befolkning. Hos nyretransplanterede er det ansvarligt for sygdomme, der hovedsageligt forekommer i de første 6 måneder efter transplantationen. Disse omfatter virale reaktiveringer forbundet med immunsuppressiv behandling, der hæmmer anti-CMV T-lymfocytresponset. CMV-infektion, et tegn på ukontrolleret viral replikation, er defineret ved påvisning af viralt DNA i det perifere blod (DNAæmi). CMV-sygdom er defineret som sammenhængen mellem en infektion og symptomer, der kan tilskrives virussen.

Hos transplanterede, der bærer virus før transplantation (positiv serologi: CMV+), anbefales to infektionsforebyggende strategier: enten tæt monitorering af DNAæmi med antiviral behandling i tilfælde af positiv påvisning (præ-emptiv strategi) eller antiviral behandling for de første 3 måneder efter transplantationen (profylaktisk strategi). Begge strategier resulterer i forekomsten af ​​CMV-infektion hos 15 til 20 % af patienterne inden for de første 6 måneder, hvor størstedelen af ​​hændelser forekommer mellem 3 og 6 måneder.

Talrige undersøgelser viser, at evalueringen af ​​anti-CMV T-lymfocytresponset, enten før (D0) eller tidligt efter transplantation (D15), eller når antiviral profylakse er stoppet, tillader identifikation af patienter med risiko for CMV-infektion. Ingen undersøgelse har endnu påvist bidraget af en sådan evaluering i en forebyggende strategi. Vi foreslår derfor en sådan undersøgelse.