Parkinson Sutter

Formål: Formålet er at vurdere, om dominant thalamisk dyb hjernestimulation (DBS) er en effektiv behandling af Parkinson stammen. Funktionel magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) vil opdage hjernedominans før operation. Forskerholdet vil vurdere, om dominant thalamisk DBS er at foretrække til stammebehandling.

Hypotese: Forskerholdet antager, at dominerende thalamisk neuromodulation med DBS effektivt behandler PD-stamming.

Begrundelse:

Efterforskerne begyndte i første omgang at undersøge muligheden for behandling af Stutter med DBS, da de havde en patient, hvis stammen serendipitalt blev forbedret efter thalamisk DBS for tremor. Patienten havde alvorlig tremor, der krævede bilateral thalamisk DBS; han havde tilfældigvis stammen. Post-operativt bemærkede patienten, at han havde haft markant forbedring af både sin tremor og sin stammen. Dette førte til en litteratursøgning, hvor efterforskerne fandt, at dette tidligere er blevet rapporteret hos en anden patient. Tidligere undersøgelser af spasmodisk dysfoni viser, at tale (svarende til sprog) er lateraliseret hos de fleste patienter, og at ensidig behandling af den dominerende hemisfære er lige så gavnlig som bilateral behandling.

Mål: Målet er at udføre en case-serie på tre patienter for at vurdere gennemførligheden og bestemme design af en fremtidig, større undersøgelse. Hvis der er en mærkbar reduktion af stammen med dominant stimulation, kan der foretages en større unilateral (dominant) thalamisk undersøgelse. Størrelsen af ​​effekten bestemt af dette pilotforsøg vil give mulighed for en effektberegning til den fremtidige undersøgelse.

Forskningsdesign:

Præ-operativt vil patienter gennemføre "The One Page Stuttering Assessment", overordnet vurdering af højttalerens erfaring med stammen (OASES), stemmerelateret livskvalitet (VRQoL), Beck Depression Inventory version II (BDI-II) og Montreal Kognitiv vurdering (MoCA). Patienterne vil derefter få en funktionel MR-scanning og implanteret unilaterale thalamiske DBS-systemer. Patienten vil blive randomiseret til enten DBS on- eller DBS off-gruppen og fuldføre "One Page Stutter Assessment", OASES og VRQoL på begge indstillinger. Efter 6 måneder følger en ublindet fase indtil afslutningen af ​​undersøgelsen 12 måneder efter operationen. I slutningen af ​​de 12 måneder efter operationen vil deltagerne gennemføre OASES, VRQoL, "One Page Stutter Assessment", MoCA og BDI-II.

Statistisk analyse: Det primære resultat vil være sværhedsgraden af ​​PD-stamming, som vurderet ved One-Page Sutter Assessment. Resultater vil blive statistisk sammenlignet med en Wilcoxon-analyse for parrede ikke-parametriske mål med en signifikans sat til P<0,05. Sekundære resultater vil være livskvalitetsmål, stemmerelateret livskvalitet (VRQoL) og overordnet vurdering af højttalerens erfaring med stammen (OASES), samt Montreal Cognitive Assessment (MoCA) og Beck Depression Inventory version II (BDI) -II).