Parkinson-Sutter

Zweck: Der Zweck besteht darin, zu beurteilen, ob die dominante Thalamus-Tiefenhirnstimulation (DBS) eine wirksame Behandlung für Parkinson-Stottern ist. Mithilfe der funktionellen Magnetresonanztomographie (MRT) lässt sich die Dominanz des Gehirns bereits vor der Operation erkennen. Das Forschungsteam wird beurteilen, ob die dominante Thalamus-DBS für die Stotterbehandlung vorzuziehen ist.

Hypothese: Das Forschungsteam geht davon aus, dass die dominante Thalamus-Neuromodulation mit DBS Parkinson-Stottern wirksam behandelt.

Rechtfertigung:

Die Forscher begannen zunächst mit der Untersuchung der Möglichkeit einer Behandlung von Stottern mit DBS, als sie einen Patienten hatten, dessen Stottern sich zufällig nach einer Thalamus-DBS wegen Tremor besserte. Der Patient hatte einen schweren Tremor, der eine bilaterale Thalamus-DBS erforderlich machte; er hatte zufällig Stottern. Postoperativ stellte der Patient fest, dass sich sowohl sein Zittern als auch sein Stottern deutlich verbessert hatten. Dies führte zu einer Literaturrecherche, bei der die Forscher herausfanden, dass dies bereits zuvor bei einem anderen Patienten berichtet worden war. Frühere Untersuchungen der spasmodischen Dysphonie zeigen, dass die Sprache (ähnlich der Sprache) bei den meisten Patienten lateralisiert ist und dass eine einseitige Behandlung der dominanten Hemisphäre ebenso vorteilhaft ist wie eine bilaterale Behandlung.

Ziele: Das Ziel besteht darin, eine Fallserie mit drei Patienten durchzuführen, um die Machbarkeit zu beurteilen und das Design einer zukünftigen, größeren Studie festzulegen. Wenn sich das Stottern bei dominanter Stimulation deutlich verringert, kann eine größere einseitige (dominante) Thalamusuntersuchung durchgeführt werden. Das durch diesen Pilotversuch ermittelte Ausmaß der Wirkung wird eine Leistungsberechnung für die zukünftige Studie ermöglichen.

Forschungsdesign:

Präoperativ absolvieren die Patienten „The One Page Stuttering Assessment“, „Overall Assessment of the Speaker's Experience of Stottering“ (OASES), „Voice-lated Quality of Life“ (VRQoL), „Beck Depression Inventory Version II“ (BDI-II) und „Montreal“. Kognitive Beurteilung (MoCA). Den Patienten wird dann eine funktionelle MRT-Untersuchung durchgeführt und es werden einseitige Thalamus-DBS-Systeme implantiert. Der Patient wird nach dem Zufallsprinzip entweder der DBS-Ein-Gruppe oder der DBS-Aus-Gruppe zugeteilt und absolviert in beiden Einstellungen die „One Page Stutter Assessment“, OASES und VRQoL. Nach 6 Monaten folgt eine unverblindete Phase bis zum Studienende 12 Monate nach der Operation. Am Ende der 12 Monate nach der Operation absolvieren die Teilnehmer die OASES-, VRQoL-, „One Page Stutter Assessment“-, MoCA- und BDI-II-Prüfungen.

Statistische Analyse: Das primäre Ergebnis wird der Schweregrad des PD-Stotterns sein, wie durch die One-Page-Sutter-Bewertung beurteilt. Die Ergebnisse werden statistisch durch eine Wilcoxon-Analyse für gepaarte nichtparametrische Maße mit einer Signifikanz von P <0,05 verglichen. Sekundäre Ergebnisse werden die Lebensqualitätsmessungen, die sprachbezogene Lebensqualität (VRQoL) und die Gesamtbewertung der Stottererfahrung des Sprechers (OASES) sowie das Montreal Cognitive Assessment (MoCA) und das Beck Depression Inventory Version II (BDI) sein -II).