Robotassisteret modificeret Kasai Portoenterostomi versus åben Kasai Portoenterostomi til galdeatresi (RKPEVSOKPE)

Biliær atresi (BA) er en af ​​de mest almindelige kolestatiske børnesygdomme med en estimeret forekomst på 1 ud af 8.000-18.000 levendefødte. BA er en progressiv kolangiopati med fibro-obliterativ obstruktion af galdegangen. Den nøjagtige patogenese og ætiologi af BA er ikke blevet fuldstændig belyst. Den hypotese, der er mest anerkendt, siger, at skade på galdevejen er forårsaget af en initial infektion, og derefter induceres en autoimmun reaktion af infektion, hvilket fører til progressiv skade på galdegangen. Typiske kliniske manifestationer af BA omfatter vedvarende gulsot, akolisk afføring og pigmenteret urin i de første måneder efter fødslen. Desværre kan præsentationstiden for de kliniske funktioner blive forsinket i BA, hvilket kan føre til fejldiagnosticering. Den gennemsnitlige diagnostiske alder for BA er 60 dage i mange lande. I øjeblikket er effektiv ledelse for BA Kasai portoenterostomi (KPE), som oprindeligt blev rapporteret af Morio Kasai i 1959. åben Kasai portoenterostomi (OKPE) er blevet indført for at genoprette galdedrænage for patienter med BA og blive guldstandarden. Esteves et al. rapporterede laparoskopisk Kasai portoenterostomi (LKPE) for BA i 2002, men dens effektivitet forbliver kontroversiel sammenlignet med OKPE. Flere centre har afsløret positive resultater med modificerede LKPE-procedurer. Ikke desto mindre er LKPE stadig en kompleks og udfordrende procedure med vanskeligheder med fiberblokdissektion og anastomose, hvilket resulterer i en lang indlæringskurve. Med fordele ved artikulerende håndled, 3D-billeddannelse af synsfelt og filter tremor, er robotkirurgi gradvist blevet anvendt på lever- og galdelidelser hos børn. Teoretisk set kan robotassisteret Kasai portoenterostomi (RAKPE) overvinde vanskelighederne ved LKPE ved fiberblokdissektion og anastomose og derved blive en bedre mulighed for BA. I øjeblikket er rapporter om RAKPE hos spædbørn med BA begrænset til små tilfældeserier, og dets effektivitet er fortsat kontroversiel. Der var dog ingen randomiserede kontrollerede forsøg til at verificere dets effektivitet. Indsigelsen var at sammenligne effektiviteten af ​​Da Vinci-robotassisteret med åben Kasai portoenterostomi til galdeatresi.