Vurdering af volumenmålrettet ventilation hos patienter med neuromuskulær sygdom (VT-NMD)

Patienter med neuromuskulære sygdomme (NMD) kan lide af åndedrætsbesvær, der kræver behandling med et åndedrætsapparat kendt som non-invasiv ventilation (NIV). NIV har til formål at støtte lungerne i at fjerne affaldsgassen, kuldioxid (CO2). Dette er vigtigt, fordi patienter med høje CO2-niveauer har tendens til at have dårligere kliniske resultater.

NIV afgiver forskellige tryk til luftvejene, når patienten trækker vejret ind, og når de ånder ud. Normalt er de tryk, den leverer, faste; dvs. de skifter ikke vejrtrækning til vejrtrækning. Nyere teknologi gør det muligt for maskinen uafhængigt at ændre trykket, afhængigt af forskellige patientfaktorer, den kan måle. Der er et lille antal undersøgelser, der tydede på, at disse 'autotitrerende' maskiner kan forbedre kontrollen med kuldioxid, men der er behov for yderligere arbejde. En af disse tilstande giver os mulighed for at indstille et målvolumen, der skal leveres til patienten hvert åndedræt, og maskinen ændrer indstillinger for at levere denne målvolumen som svar på ændrede patientparametre. Vi sigter mod at undersøge sikkerheden og effektiviteten af ​​denne volumenmålrettede NIV (VT-NIV), for at generere data til at designe et randomiseret kontrolleret forsøg til at sammenligne VT-NIV med fast-NIV.

Patienter med NMD, der anvender fast-NIV, vil blive indlagt til to overnatninger i vores center. Den første nat vil deres CO2-kontrol blive vurderet på deres nuværende ventilator. Den anden nat vil de blive skiftet til VT-NIV-tilstand. De vil blive udskrevet og bedt om at bruge den nye tilstand i tre måneder. Personer med velkontrolleret CO2 med deres sædvanlige tilstand vil give os mulighed for at vurdere sikkerheden af ​​VT-NIV, og personer med dårligt kontrolleret CO2 vil give os mulighed for at vurdere dets effektivitet. Efter tre måneder kommer de til et ambulant besøg, hvor brugen af ​​den nye tilstand vil blive vurderet gennem datadownload fra maskinen og udfyldelse af spørgeskemaer.