Evaluación de la ventilación dirigida al volumen en pacientes con enfermedad neuromuscular (VT-NMD)

Los pacientes con enfermedades neuromusculares (ENM) pueden sufrir dificultades respiratorias que requieren tratamiento con un dispositivo respiratorio conocido como ventilación no invasiva (VNI). La VNI tiene como objetivo ayudar a los pulmones a eliminar el gas residual, el dióxido de carbono (CO2). Esto es importante porque los pacientes con niveles elevados de CO2 tienden a tener peores resultados clínicos.

La VNI aplica diferentes presiones a las vías respiratorias cuando el paciente inhala y cuando exhala. Normalmente, las presiones que ejerce son fijas; es decir, no cambian respiración a respiración. La tecnología más nueva permite que la máquina cambie las presiones de forma independiente, dependiendo de varios factores del paciente que pueda medir. Hay un pequeño número de estudios que sugieren que estas máquinas de 'valoración automática' pueden mejorar el control del dióxido de carbono, pero se necesita más trabajo. Uno de estos modos nos permite establecer un volumen objetivo que se debe administrar al paciente en cada respiración, y la máquina cambia la configuración para administrar este volumen objetivo, en respuesta a los cambios en los parámetros del paciente. Nuestro objetivo es investigar la seguridad y eficacia de esta VNI dirigida a volumen (VT-NIV), con el fin de generar datos para diseñar un ensayo controlado aleatorio para comparar VT-NIV con VNI fija.

Los pacientes con ENM que utilicen VNI fija serán admitidos para una estancia de dos noches en nuestro centro. La primera noche, se evaluará su control de CO2 en su ventilador actual. La segunda noche, se cambiará al modo VT-NIV. Serán dados de alta y se les pedirá que utilicen el nuevo modo durante tres meses. Los individuos con CO2 bien controlado con su modalidad habitual nos permitirán valorar la seguridad de la VT-NIV, y los individuos con CO2 mal controlado nos permitirán valorar su eficacia. A los tres meses asistirán a una visita ambulatoria, donde se evaluará el uso del nuevo modo mediante la descarga de datos de la máquina y la cumplimentación de cuestionarios.