Bedömning av volyminriktad ventilation hos patienter med neuromuskulär sjukdom (VT-NMD)

Patienter med neuromuskulära sjukdomar (NMD) kan drabbas av andningssvårigheter som kräver behandling med en andningsapparat som kallas icke-invasiv ventilation (NIV). NIV syftar till att stödja lungorna i att ta bort avfallsgasen, koldioxid (CO2). Detta är viktigt eftersom patienter med höga CO2-nivåer tenderar att få sämre kliniska resultat.

NIV levererar olika tryck till luftvägarna när patienten andas in och när de andas ut. Vanligtvis är trycken den levererar fasta; d.v.s. de ändrar inte andetag till andetag. Nyare teknik gör att maskinen självständigt kan ändra trycken, beroende på olika patientfaktorer den kan mäta. Det finns ett litet antal studier som tyder på att dessa "autotitrerande" maskiner kan förbättra kontrollen av koldioxid men ytterligare arbete behövs. Ett av dessa lägen tillåter oss att ställa in en målvolym som ska levereras till patienten varje andetag, och maskinen ändrar inställningar för att leverera denna målvolym, som svar på ändrade patientparametrar. Vi strävar efter att undersöka säkerheten och effekten av denna volyminriktade NIV (VT-NIV), för att generera data för att utforma en randomiserad kontrollerad studie för att jämföra VT-NIV med fast NIV.

Patienter med NMD som använder fast-NIV kommer att tas in för två nätters vistelse på vårt centrum. Den första natten kommer deras CO2-kontroll att bedömas på deras nuvarande ventilator. Den andra natten kommer de att växlas till VT-NIV-läget. De kommer att skrivas ut och uppmanas att använda det nya läget i tre månader. Individer med välkontrollerad CO2 med sitt vanliga läge kommer att tillåta oss att bedöma säkerheten för VT-NIV, och individer med dåligt kontrollerad CO2 kommer att tillåta oss att bedöma dess effektivitet. Efter tre månader kommer de att delta i ett polikliniskt besök, där användningen av det nya läget kommer att bedömas genom nedladdning av data från maskinen och ifyllande av frågeformulär.