Overkontrol og selvmord ved PTSD (OSP)

Høje standarder og selvdisciplin er værdsat i militær kultur, men ulemperne ved overkontrol ignoreres ofte. Overkontrol, en transdiagnostisk fænotype, er karakteriseret ved overreguleret adfærd og kognitiv rigiditet, drevet af et intenst behov for perfektion og kontrol. Det er udbredt ved obsessiv-kompulsiv (OC) spektrum lidelser, især OC personlighedsforstyrrelse (OCPD). Deres tilbøjelighed til at stille høje forventninger til andre forårsager ofte interpersonelle spændinger, der belaster sociale bånd. Når de kæmper med psykiske udfordringer, gør overkontrollerede individer det ofte med begrænset social støtte og kan derfor have dårligere resultater.

Behandlingsforbedringer er nødvendige for at forbedre interpersonel funktion, livskvalitet og mindske selvmordsrisikoen for disse sårbare veteraner. Neuromodulation som supplement til psykoterapi er en lovende mulighed. Nøglehindringer hæmmer imidlertid udviklingen af ​​kredsløbsbaserede behandlinger skræddersyet til denne fænotype: 1) begrænset validering af eksisterende sammenhænge mellem interpersonel funktion og OCPD i en bredere, overkontrolleret prøve, 2) fraværet af en samlet, transdiagnostisk kredsløbsmodel for overkontrol og 3) robuste metoder til at spore gradvise ændringer i individers funktion gennem hele behandlingsforløbet.

Dette pilotprojekt vil udvikle metoder til at afhjælpe disse videnshuller. Konkret har efterforskerne til formål at:

1. Vurder gennemførligheden af ​​vores rekrutteringsstrategi og evaluer interpersonel funktion i en kohorte af traumeudsatte veteraner, der udviser overkontrollerede træk.
2. Test gennemførligheden og acceptabiliteten af ​​en tre-session, ugentlig fMRI-protokol fokuseret på kredsløbet af overkontrol, mens du evaluerer inden for emnets pålidelighed af observerede neurale korrelater.
3. Undersøg gennemførligheden og acceptabiliteten af ​​en tre-ugers protokol til fjernovervågning af ugentlig varians i socio-erhvervsmæssig funktion og følelsesmæssig regulering.

For at nå disse mål planlægger efterforskerne at tilmelde og screene op til 74 veteraner i alderen 18-65, som i øjeblikket modtager pleje på enten PVAMC's Trauma Recovery Clinic (TRC) eller Women's Health Clinic (WHC), sidstnævnte inkluderet for at øge kvindelig deltagelse . Alle, der giver samtykke til at deltage, vil gennemføre screeningsvurderingen. Af disse 74 screenede deltagere forventer efterforskerne, at 36 veteraner vil opfylde vores inklusions-/eksklusionskriterier og vil blive inviteret til at gennemføre yderligere psykosociale vurderinger. En undergruppe af deltagere (op til n=18) vil blive inviteret til at gennemføre tre MR-sessioner og seks korte hjemmevurderinger, hvor de stiller spørgsmål om stress, følelsesmæssig regulering og socio-erhvervsmæssig funktion.