Überkontrolle und Selbstmord bei PTBS (OSP)

Hohe Standards und Selbstdisziplin werden in der Militärkultur geschätzt, die Nachteile übermäßiger Kontrolle werden jedoch oft ignoriert. Überkontrolle, ein transdiagnostischer Phänotyp, ist durch überreguliertes Verhalten und kognitive Starrheit gekennzeichnet, die von einem intensiven Bedürfnis nach Perfektion und Kontrolle angetrieben werden. Es kommt häufig bei Störungen des Zwangsspektrums (OC) vor, insbesondere bei der OC-Persönlichkeitsstörung (OCPD). Ihre Neigung, hohe Erwartungen an andere zu stellen, führt häufig zu zwischenmenschlichen Spannungen, die die sozialen Bindungen belasten. Bei der Auseinandersetzung mit psychischen Problemen tun überkontrollierte Personen häufig nur begrenzte soziale Unterstützung und können daher schlechtere Ergebnisse erzielen.

Für diese gefährdeten Veteranen sind Verbesserungen der Behandlungen erforderlich, um das zwischenmenschliche Funktionieren und die Lebensqualität zu verbessern und das Suizidrisiko zu verringern. Die Neuromodulation als Ergänzung zur Psychotherapie ist eine vielversprechende Option. Wesentliche Hindernisse behindern jedoch die Entwicklung kreislaufbasierter Behandlungen, die auf diesen Phänotyp zugeschnitten sind: 1) begrenzte Validierung bestehender Zusammenhänge zwischen zwischenmenschlichen Funktionen und OCPD in einer breiteren, überkontrollierten Stichprobe, 2) das Fehlen eines einheitlichen, transdiagnostischen Kreislaufmodells der Überkontrolle und 3) robuste Methoden zur Verfolgung allmählicher Veränderungen der Leistungsfähigkeit einzelner Personen im Verlauf der Behandlung.

In diesem Pilotprojekt werden Methoden entwickelt, um diese Wissenslücken zu schließen. Konkret geht es den Ermittlern darum:

1. Bewerten Sie die Machbarkeit unserer Rekrutierungsstrategie und bewerten Sie das zwischenmenschliche Funktionieren in einer Kohorte traumatisierter Veteranen, die überkontrollierte Merkmale aufweisen.
2. Testen Sie die Machbarkeit und Akzeptanz eines wöchentlichen fMRT-Protokolls mit drei Sitzungen, das sich auf die Schaltkreise der Überkontrolle konzentriert, und bewerten Sie gleichzeitig die subjektinterne Zuverlässigkeit der beobachteten neuronalen Korrelate.
3. Untersuchen Sie die Machbarkeit und Akzeptanz eines dreiwöchigen Protokolls zur Fernüberwachung der wöchentlichen Varianz der sozio-beruflichen Funktionsweise und der emotionalen Regulierung.

Im Dienste dieser Ziele planen die Ermittler die Einschreibung und Untersuchung von bis zu 74 Veteranen im Alter von 18 bis 65 Jahren, die derzeit entweder in der Trauma Recovery Clinic (TRC) oder der Women's Health Clinic (WHC) von PVAMC betreut werden, wobei letztere auch die Förderung der Beteiligung von Frauen beinhaltet . Alle, die der Teilnahme zustimmen, schließen die Screening-Bewertung ab. Von diesen 74 überprüften Teilnehmern gehen die Ermittler davon aus, dass 36 Veteranen unsere Einschluss-/Ausschlusskriterien erfüllen und zu zusätzlichen psychosozialen Untersuchungen eingeladen werden. Eine Untergruppe der Teilnehmer (bis zu n=18) wird zu drei MRT-Sitzungen und sechs kurzen häuslichen Untersuchungen eingeladen, in denen Fragen zu Stress, emotionaler Regulierung und sozio-beruflicher Funktionsfähigkeit gestellt werden.