Selvadministration i ambulant parenteral antimikrobiel terapitjeneste (SELF-OPAT)

Ambulant parenteral antimikrobiel terapi (OPAT) er defineret som 'administration af parenteral antimikrobiel terapi i mindst 2 doser på forskellige dage uden intervenerende hospitalsindlæggelse. Det kan gives til patienter, der har brug for parenteral terapi for alvorlige eller dybtsiddende infektioner, under forudsætning af, at de er stabile og raske nok til at forlade hospitalet. I dag betragtes OPAT som almindelig pleje i mange lande i Europa, Asien, Nordamerika og Oceanien. Det er en sikker, effektiv og omkostningsbesparende praksis.

OPAT kan udføres i en række forskellige modeller. Infusion i patientens hjem med aktiv indsats af plejepersonale kaldes 'Sundhedsprofessionel ambulant parenteral antimikrobiel terapi (H-OPAT). I Holland er H-OPAT-modellen almindelig praksis. En ulempe ved H-OPAT er behovet for at arrangere en sygeplejerske (fra en hjemmeplejeorganisation) til at besøge patienten derhjemme for at administrere det intravenøse antimikrobielle middel.

Hjemmebaseret H-OPAT kan også udføres af patienten eller en pårørende, hvilket introducerer en anden model kaldet selvadministration OPAT (S-OPAT). I denne model træner sundhedspersonale i første omgang patienten og/eller deres pårørende til at administrere antimikrobielle stoffer. Efter træning administrerer patienten eller plejepersonalet det intravenøse antimikrobielle middel i stedet for en besøgssygeplejerske. Internationalt er S-OPAT en veletableret praksis, og det er kendt, at det er en sikker og effektiv praksis og fører til øget patienttilfredshed og reducerede sundhedsudgifter.

Dette er en prospektiv observationel gennemførlighedsundersøgelse for at vurdere gennemførligheden af ​​selvadministration af intravenøs antimikrobiel terapi i hollandsk kontekst.

På grund af manglende forskning om S-OPAT i Holland og den begrænsede erfaring med S-OPAT i Holland mangler følgende spørgsmål stadig at blive besvaret:

• Hvilke patienter er egnede til S-OPAT?
• Hvordan kan patienter trænes tilstrækkeligt til at udføre S-OPAT?
• Hvad er erfaringerne fra patienter med S-OPAT?
• Hvor meget sygeplejerskeengagement er nødvendigt under S-OPAT?
• Er de kliniske resultater med S-OPAT sammenlignelige med H-OPAT?
• Hvad er omkostningsfordelen ved S-OPAT?
• Hvordan kan du implementere et S-OPAT-program på hospitalet?

Efter optagelse i undersøgelsen vil patienten eller en omsorgsperson blive trænet i at udføre S-OPAT af en sygeplejerske. Sygeplejersken underskriver herefter et kvalifikationsskema. Hvis en patient vurderes uegnet, vil de blive udsat til det almindelige OPAT-program. I undersøgelsen vil der være et ugentlig obligatorisk besøg af hjemmeplejens organisations sygeplejerske til linjeskift og linjepleje. De ugentlige hjemmebesøg giver mulighed for at vurdere patientens tilstand og overholdelse af egenadministrationen. Patientens løbende evne til at udføre selvadministration og plejepartnertræthed vurderes også. Til denne vurdering udfylder sygeplejersken en kort tjekliste hver uge. Hvis patienten under S-OPAT-forløbet vurderes uegnet til at udføre selvadministration ifølge visiterende sygeplejerske, stopper patienten/plejeren selvadministrationen og udskydes til det almindelige OPAT-program. På dag 30 efter udskrivelsen vil patienterne blive bedt om at udfylde spørgeskemaer vedrørende: sundhedsrelateret livskvalitet, accept og tilfredshed med S-OPAT ydelsen.