Effekten af ​​ikke-invasiv respiratorisk støtte på resultatet og dets risici ved SARS-COV-2-relateret hypoxæmisk respirationssvigt (NORMO2)

Ikke-invasiv åndedrætsstøtte, især HFNO, tolereres normalt godt, især hos COVID-19-patienter og kan anvendes i en længere periode. Der er dog en heftig debat om senere/forsinket endotracheal intubation (pga. HFNO/NIV) øger risikoen for lungeskade, såkaldt patient selvforskyldt lungeskade (P-SILI). Konceptet med P-SILI antager, at høje kræfter, der påføres lungen, som følge af anstrengende vejrtrækningsindsats genereret af patienten, forværrer lungeskaden og er forbundet med et ugunstigt klinisk resultat. Det er derfor vigtigt at undersøge, om en længere periode med non-invasiv respiratorisk støtte før invasiv mekanisk ventilation er forbundet med et ugunstigt klinisk resultat. Det er således uvist, om forsinkelse af invasiv ventilation forværrer det kliniske resultat. I denne undersøgelse er forskningsspørgsmålet, om tidlig sammenlignet med sen endotracheal intubation forbedrer det kliniske resultat (varighed af invasiv mekanisk ventilation, dødelighed)? Målet er at identificere det optimale S/F-forhold og respirationsfrekvenstærskler for påbegyndelse af intubation for enten at forbedre overlevelsen eller reducere varigheden af ​​invasiv ventilation uden at kompromittere overlevelsen. Dette opnås ved at sammenligne 25 dynamiske behandlingsregimer defineret af kombinationer af S/F-tærskler (<enhver, 250, 200, 150, 100) og respirationsfrekvenstærskler (>enhver, 16, 20, 25, 30). Tærskler, der indikerer mindre alvorlig sygdom (f.eks. S/F < 250 og RR > 16) betragtes som "tidlig intubation", mens tærskler, der indikerer mere alvorlig sygdom (f.eks. S/F < 100 og RR > 30) betragtes som "sen intubation". .

Der vil blive udført to følsomhedsanalyser:

1. Begrænsning til patienter uden hyperkapni (pCO2 < 45), eksklusive dem med manglende pCO2-værdier eller pCO2 > 45.
2. Inkluderer kun patienter med ikke-manglende Glasgow Coma Scale (GCS) værdier og justering for GCS som en konfounder.

Derudover vil der blive udført syv undergruppeanalyser:

1. Patienter diagnosticeret med COVID-19
2. Patienter med en historie med KOL
3. Patienter med en historie med CHF
4. Patienter med BMI ≤ 30
5. Patienter med BMI > 30
6. Patienter på high-flow nasal oxygen (HFNO) på tidspunktet nul
7. Patienter på non-invasiv ventilation (NIV) på tidspunkt nul