PILOT-fase: BPD-studie

Borderline personlighedsforstyrrelse (BPD) er en alvorlig neuropsykiatrisk sygdom med en prævalens på 1-5 % i den generelle befolkning. To kerneymptomer ved BPD er følelsesmæssig dysregulering og øget impulsivitet. Disse dysfunktioner er forbundet med depression, angst og impulsive handlinger, især selvmordshandlinger, der kan inkludere selvmord. Nuværende behandlingsmuligheder for BPD omfatter specialiserede psykoterapier og farmakoterapi, som har begrænset nytte for mange patienter. Der er et presserende behov for udvikling af nye og mere effektive behandlinger.

BPD kan opstå på grund af dysfunktion i hjerneskredsløb involveret i følelsesmæssig regulering. En kredsløbsbaseret behandling som gentagen transkraniel magnetstimulering (rTMS) viser potentiale for behandling af BPD. Flere nylige undersøgelser har undersøgt rTMS-behandling ved BPD og fundet, at den var veltolereret med opmuntrende tegn på klinisk effektivitet. Fremskridt inden for affektiv neurovidenskab, kombineret med fremskridt inden for hjerneafbildning og neuromodulationsteknologi, gør det muligt at udvikle nye kredsløbsbaserede tilgange til rTMS, der kunne forbedre effektiviteten af behandlingen for BPD. Evidens fra opgavebaseret neuroafbildning ved BPD viste hyperaktivitet i amygdala (en hjernestruktur involveret i generering af negative følelser) sammen med formindsket top-down præfrontal-amygdala kredsløbskontrol. Disse resultater antyder, at neuroafbildningsvejledt rTMS-stimulering af dette kredsløb kunne forbedre følelsesmæssig regulering og adfærdsmæssig kontrol hos patienter med BPD og have større terapeutisk fordel.

Dette projekt har til formål at udforske en ny kredsløbsbaseret rTMS-behandlingsprotokol for BPD. 20 forsøgspersoner med BPD vil blive rekrutteret og gennemgå hviletilstands funktionel magnetisk resonansafbildning (fMRI) for at identificere regioner i højre og venstre ventrolaterale præfrontale cortex (VLPFC) med stærkest forbindelse til højre og venstre amygdala. Disse vil blive brugt som individuelle mål for neuronavigeret ekscitatorisk intermitterende theta burst (iTBS) rTMS af højre, venstre og bilateral VLPFC. Ændring i mål for impuls kontrol og følelsesregulering vil blive undersøgt før og efter enkelte rTMS sessioner for at bestemme hvilke stimuleringsmål der viser den største VLPFC-amygdala kredsløbsengagement.

Studiets forskere vil undersøge virkningerne af højresidig, venstresidig og bilateral VLPFC-stimulering i 20 forsøgspersoner for at bestemme hvilke mål der viser den største signal på engagement af VLPFC-amygdala netværket.