- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT07483632
Et studie til at lære om sikkerheden af Diroximel Fumarat (DRF) og Dimethyl Fumarat (DMF) og deres effekter på tilbagefald hos børn med tilbagevendende former for multipel sklerose (RMS) (VOYAGE)
En fase 3-studie med en åben udvidelsesperiode i børnedeltagere til vurdering af sikkerhed, effektivitet og farmakokinetik af diroximelfumarat og dimetylfumarat til behandling af tilbagevendende former for multipel sklerose
I denne undersøgelse vil forskerne lære mere om undersøgelsesmedicinerne diroximel fumarat (DRF) og dimethyl fumarat (DMF) hos børn med MS, der kan opleve tilbagefald.
Deltagere vil blive opdelt i 2 grupper baseret på deres vægt:
- Gruppe A vil omfatte børn, der vejer 40 kilogram (kg) eller mindre. De vil modtage DRF i både del 1 og del 2 af undersøgelsen.
- Gruppe B vil omfatte børn, der vejer mere end 40 kg. De vil blive tilfældigt tildelt til at modtage DRF, DMF eller fingolimod. Fingolimod er en medicin, der allerede bruges til at behandle MS hos voksne. I del 2 vil de modtage DRF.
Dette er en 2-delt undersøgelse. Del 1-behandlingen vil vare 96 uger. Deltagere, der gennemfører del 1, kan gå videre til del 2. Del 2 er en forlængelsesperiode. Behandlingen vil vare yderligere 96 uger og vil hjælpe forskerne med at lære om behandlingens langsigtede sikkerhed og virkninger.
Undersøgelsens hovedformål er at lære om sikkerheden af DRF og DMF og sammenligne deres effekt på tilbagefald og hjerneskader med fingolimod.
De vigtigste spørgsmål, forskerne ønsker at besvare, er:
- Hvor mange deltagere oplever bivirkninger og alvorlige bivirkninger?
- Hvor ofte oplever deltagere tilbagefald efter behandling med DRF og DMF sammenlignet med fingolimod?
Forskere vil tage hjernescanningsbilleder for at kontrollere eventuelle nye områder med hjernebetændelse og sammenligne hjerneskaderne før og efter behandling.
Forskere vil også måle mængden af medicin i blodet for at forstå, hvordan kroppen behandler den. For at kontrollere sikkerheden vil de overvåge deltagernes vækst og udvikling og sammenligne ændringer i hjertetests, vitale tegn og laboratorietests. De vil også bruge vurderingsskalaer til at overvåge depressionssymptomer.
Undersøgelsen vil blive udført som følger:
Del 1 (Behandlingsperiode)
- Efter screening vil deltagerne deltage i del 1 og blive opdelt i 2 grupper baseret på deres vægt.
- Deltagere i gruppe A vil modtage DRF.
- Deltagere i gruppe B vil blive tilfældigt tildelt til at modtage enten DRF, DMF eller fingolimod.
- Hverken forskerne eller deltagerne vil vide, hvilken medicin eller dosis deltagerne vil modtage i gruppe B. Deltagere i gruppe B vil også modtage et placebo, så de ikke ved, hvilken medicin der gives. Et placebo ligner en undersøgelsesmedicin, men indeholder ingen rigtig medicin.
- Alle undersøgelsesmediciner vil blive indtaget gennem munden, en eller to gange om dagen. Deltagere, der tager DRF eller DMF, vil starte med en lavere dosis i løbet af den 1. uge og derefter gå over til en standarddosis.
- Behandling i del 1 vil vare i 96 uger. Deltagere vil have op til 11 undersøgelsesbesøg og 7 telefonopkald.
- Deltagere, der ikke går videre til del 2, vil også have en sikkerhedsopfølgende periode på 4 til 8 uger. Dette vil omfatte 1 undersøgelsesbesøg og 1 telefonopkald.
- Den samlede længde af del 1, inklusive screening, behandling og opfølgning, vil være op til 108 uger.
Del 2 (Forlængelsesperiode)
- Deltagere, der gennemfører del 1, kan gå videre til del 2 af undersøgelsen.
- Alle deltagere i del 2 vil modtage DRF gennem munden i 96 uger.
- Deltagere vil have op til 10 flere undersøgelsesbesøg og 1 telefonopkald under behandlingen.
- De vil også have en 4-ugers sikkerhedsopfølgning, inklusive 1 undersøgelsesbesøg og 1 telefonopkald.
- Den samlede længde af del 2 vil være op til 100 uger.
Studieoversigt
Status
Betingelser
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Fase
- Fase 3
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
- Navn: US Biogen Clinical Trial Center
- Telefonnummer: 866-633-4636
- E-mail: clinicaltrials@biogen.com
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Global Biogen Clinical Trial Center
- E-mail: clinicaltrials@biogen.com
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Barn
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Nøgleinklusionskriterier:
Behandlingsperiode:
- Skal have en diagnose med børnems (som defineret af den reviderede konsensusdefinition af børnems).
- Skal have en Expanded Disability Status Scale (EDSS)-score mellem 0 og 5,0, inklusive.
Skal have oplevet mindst 1 af følgende betingelser:
- større end eller lig med 1 recidiv i de 12 måneder før baselinebesøget (dag 1),
- større end eller lig med 2 recidiver i de 24 måneder før baselinebesøget (dag 1), eller
- tegn på gadolinium (Gd)-forstærkende læsioner i hjernen på magnetisk resonansscanning (MR-scanning) inden for 6 måneder før baselinebesøget (dag 1).
- Deltagere skal være neurologisk stabile uden tegn på recidiv inden for 30 dage før baselinebesøget (dag 1).
Åben-etikettet forlængelsesperiode:
- Deltagere, der gennemførte studibehandlingen i kohorte A eller B gennem uge 96-besøget.
Nøgleeksklusionskriterier
Behandlingsperiode:
- Tidligere progressiv ms.
- Tidligere sygdomme, der ligner ms, såsom andre demyeliniserende sygdomme (f.eks. akut dissemineret encefalomyelit og neuromyelitis optica-spektrumforstyrrelse), systemiske autoimmunsygdomme (f.eks. Sjögrens sygdom og lupus erythematosus), stofskiftesygdomme (f.eks. dystrofier) og infektionssygdomme.
- Tidligere alvorlige allergiske eller anafylaktiske reaktioner eller andre allergiske reaktioner, som efter forsøgslederens mening sandsynligvis vil blive forværret af enhver komponent i studibehandlingen.
- Tidligere eller igangværende ondartet sygdom, herunder solide tumorer, hudkræft og hematologiske maligniteter.
- Tidligere mave-tarm-kirurgi (undtagen blindtarmsoperation eller galdeblærefjernelse, der fandt sted mere end 6 måneder før screeningsbesøget), inflammatorisk tarmsygdom (Crohns sygdom, colitis ulcerosa) eller en anden klinisk signifikant og aktiv mave-tarm-tilstand efter forsøgslederens skøn.
- Kendt overfølsomhed over for fumarsyrederivater eller hjælpestoffer i DRF eller DMF.
- Diagnose med makulaødem før randomisering.
Åben-etikettet forlængelsesperiode:
- Eventuelle væsentlige ændringer i sygehistorie, der er opstået efter tilmelding til behandlingsperioden, herunder laboratorieprøveabnormaliteter eller aktuelle klinisk signifikante tilstande, som efter forsøgslederens mening ville have udelukket deltagerens deltagelse i behandlingsperioden. Forsøgslederen skal vurdere deltagerens medicinske egnethed til deltagelse på ny og overveje eventuelle faktorer, der ville forhindre behandling.
- Deltagere, der afbrød studibehandlingen på grund af tolerabilitetsproblemer.
- Andre uspecificerede årsager, som efter forsøgslederens eller sponsorens mening gør deltageren uegnet til deltagelse i OLE-perioden.
BEMÆRK: Andre protokoldefinerede inklusions-/eksklusionskriterier kan gælde.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Firedobbelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: TP Kohorte A
Deltagere, der vejer ≤ 40 kilogram (kg), vil modtage DRF 231 milligram (mg) oralt, en gang dagligt (QD) (startdosis) på dag 1 til 7 efterfulgt af DRF 231 mg oralt, BID (to gange dagligt) (vedligeholdelsesdosis) fra dag 8 til uge 96.
|
Oral kapsel
Andre navne:
|
|
Eksperimentel: TP Kohorte B: Underkohorte 1: DRF
Deltagere med en vægt >40 kg vil modtage DRF/placebo svarende til fingolimod 231 mg oralt, BID (startdosis) på dag 1 til 7 efterfulgt af DRF 462 mg oralt, BID (vedligeholdelsesdosis) fra dag 8 til uge 96.
|
Oral kapsel
Andre navne:
Oral kapsel
|
|
Eksperimentel: TP Kohorte B: Underkohorte 1: Fingolimod
Deltagere, der vejer >40 kg, vil modtage Fingolimod 0,5 mg oralt, én gang dagligt efterfulgt af placebo svarende til DRF 231 mg (startdosis) oralt, to gange dagligt på dag 1 til 7 efterfulgt af placebo svarende til DRF 462 mg (vedligeholdelsesdosis) oralt, to gange dagligt fra dag 8 til uge 96.
|
Oral kapsel
Andre navne:
Oral kapsel
|
|
Eksperimentel: TP Kohorte B: Subkohorte 2: DMF
Deltagere, der vejer >40 kg, vil modtage DMF/placebo svarende til fingolimod 120 mg (startdosis) oralt, BID på dag 1 til 7 efterfulgt af DMF 240 mg (vedligeholdelsesdosis) oralt BID fra dag 8 til uge 96.
|
Oral kapsel
Oral kapsel
Andre navne:
|
|
Eksperimentel: TP Kohorte B: Underkohorte 2: Fingolimod
Deltagere, der vejer >40 kg, vil modtage Fingolimod 0,5 mg oral QD efterfulgt af placebo svarende til DMF 120 mg (startdosis) oral, BID på dag 1 til 7 efterfulgt af placebo svarende til DMF 240 mg (vedligeholdelsesdosis) oral, BID gennem uge 96.
|
Oral kapsel
Andre navne:
Oral kapsel
|
|
Eksperimentel: Åben-etiket Udvidelses (OLE) Periode: Deltagere fra Kohorte A
Deltagere fra kohorte A, der vejer ≤ 40 kg, vil modtage DRF 231 mg oralt, BID, og deltagere, der vejer >40 kg, vil modtage DRF 462 mg oralt, BID i op til 192 uger.
|
Oral kapsel
Andre navne:
|
|
Eksperimentel: OLE-periode: Deltagere fra Kohorte B
Deltagere fra Kohorte B vil modtage DRF 231 mg oralt, BID i 7 dage, efterfulgt af vedligeholdelsesdosen på DRF 462 mg oralt, BID i op til 192 uger.
|
Oral kapsel
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
TP Kohorte A og OLE-periode: Antal deltagere med behandlingsrelaterede bivirkninger (TEAEs), alvorlige bivirkninger (SAEs) og bivirkninger, der fører til behandlingsafbrydelse
Tidsramme: Kohorte A: Fra første dosis af undersøgelsesmedicament til slutningen af opfølgningsperioden (op til uge 104), OLE: Baseline (uge 96) til slutningen af OLE-perioden (op til uge 196)
|
Kohorte A: Fra første dosis af undersøgelsesmedicament til slutningen af opfølgningsperioden (op til uge 104), OLE: Baseline (uge 96) til slutningen af OLE-perioden (op til uge 196)
|
|
TP Kohorte B: Årlig tilbagefaldshastighed (ARR) gennem uge 96
Tidsramme: Baseline (dag 1) op til uge 96
|
Baseline (dag 1) op til uge 96
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
TP Kohorter A og B: Maksimal observeret koncentration ved steady state (Cmax,ss) af monomethylfumarat (MMF)
Tidsramme: Før dosering og på flere tidspunkter efter dosering op til uge 96
|
Før dosering og på flere tidspunkter efter dosering op til uge 96
|
|
|
TP Kohorterne A og B: Minimum observeret koncentration i steady state (Cmin,ss) af MMF
Tidsramme: Før dosering og på flere tidspunkter efter dosering op til uge 96
|
Før dosering og på flere tidspunkter efter dosering op til uge 96
|
|
|
TP Kohorter A og B: Cmax,ss af 2-Hydroxyethylsuccinimid (HES)
Tidsramme: Før dosering og på flere tidspunkter efter dosering op til uge 96
|
Før dosering og på flere tidspunkter efter dosering op til uge 96
|
|
|
TP Kohorter A og B: Cmin,ss af HES
Tidsramme: Før dosering og på flere tidspunkter efter dosering op til uge 96
|
Før dosering og på flere tidspunkter efter dosering op til uge 96
|
|
|
TP Kohorter A, B og OLE-periode: Antal deltagere med potentielt klinisk alvorlig (PCS) ændring fra baseline i vitale tegn-parametre
Tidsramme: Kohorter A og B: Baseline op til uge 96, OLE: Baseline (uge 96) op til uge 196
|
Kohorter A og B: Baseline op til uge 96, OLE: Baseline (uge 96) op til uge 196
|
|
|
TP-kohorter A, B og OLE-periode: Antal deltagere med ændring fra baseline i klinisk relevante elektrokardiogram (EKG) abnormiteter
Tidsramme: Kohorterne A og B: Baseline op til uge 96, OLE: Baseline (uge 96) op til uge 196
|
Kohorterne A og B: Baseline op til uge 96, OLE: Baseline (uge 96) op til uge 196
|
|
|
TP-kohorter A, B og OLE-periode: Antal deltagere med PCS-ændring fra baseline i kliniske laboratorieparametre
Tidsramme: Kohorterne A og B: Baseline op til uge 96, OLE: Baseline (uge 96) op til uge 196
|
Kohorterne A og B: Baseline op til uge 96, OLE: Baseline (uge 96) op til uge 196
|
|
|
TP Kohorter A, B og OLE-periode: Ændring fra baseline i højde
Tidsramme: Kohorte A og B: Baseline op til uge 104, OLE: Baseline (uge 96) op til uge 196
|
Kohorte A og B: Baseline op til uge 104, OLE: Baseline (uge 96) op til uge 196
|
|
|
TP Kohorter A, B og OLE-periode: Ændring fra baseline i vægt
Tidsramme: Kohorterne A og B: Baseline op til uge 104, OLE: Baseline (uge 96) op til uge 196
|
Kohorterne A og B: Baseline op til uge 104, OLE: Baseline (uge 96) op til uge 196
|
|
|
TP-kohorterne A, B og OLE-periode: Ændring fra baseline i Tanner-score
Tidsramme: Kohorte A og B: Baseline op til uge 96, OLE: Baseline (uge 96) op til uge 196
|
Vurdering af Tanner-stadiet vil blive udført af en sundhedsprofessionel med erfaring i denne vurdering.
Tanner-scoren spænder fra Stadium 1 (barndom) til Stadium 5 (fuld fysisk modenhed).
Information vedrørende Tanner-stadievurdering indsamles for alle mandlige deltagere med knoglealder < 16 år og for kvindelige deltagere, der er premenarche og har en knoglealder på < 16 år, og vil blive stoppet, når deltagerens knoglealder når ≥ 16 år eller når deltageren er postmenarche.
|
Kohorte A og B: Baseline op til uge 96, OLE: Baseline (uge 96) op til uge 196
|
|
TP-kohorterne A, B og OLE-periode: Ændring fra baseline i knoglealder
Tidsramme: Kohorte A og B: Baseline op til uge 96, OLE: Baseline (uge 96) op til uge 196
|
Kohorte A og B: Baseline op til uge 96, OLE: Baseline (uge 96) op til uge 196
|
|
|
TP-kohorterne A, B og OLE-periode: Antal deltagere med ændring fra baseline i endokrine prøver
Tidsramme: Kohorte A og B: Baseline op til uge 96, OLE: Baseline (uge 96) op til uge 196
|
Endokrine parametre, der skal testes, vil omfatte insulinlignende vækstfaktor 1 og insulinlignende vækstfaktor-bindende protein for både kvinder og mænd; follikelstimulerende hormon (FSH), luteiniserende hormon (LH) og østradiol (E-2) for kvinder; og testosteron, FSH og LH for mænd.
Alle endokrine test vil ophøre, når deltageren har nået en knoglealder på ≥ 16 år eller deltageren er postmenarkal.
|
Kohorte A og B: Baseline op til uge 96, OLE: Baseline (uge 96) op til uge 196
|
|
TP-kohorter A, B og OLE-periode: Ændring fra baseline i depression overvåget ved hjælp af Children's Depression Rating Scale for deltagere <18 år eller Hamilton Rating Scale for Depression (HAMD-17) for deltagere ≥18 år
Tidsramme: Kohorterne A og B: Baseline op til uge 96, OLE: Baseline (uge 96) op til uge 196
|
Kohorterne A og B: Baseline op til uge 96, OLE: Baseline (uge 96) op til uge 196
|
|
|
TP-kohorterne A, B og OLE-periode: Ændring fra baseline i depression overvåget ved hjælp af Columbia Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS)
Tidsramme: Kohorter A og B: Baseline op til uge 96, OLE: Baseline (uge 96) op til uge 196
|
C-SSRS er en interviewbaseret vurderingsskala, der systematisk vurderer selvmordstanker og selvmordsadfærd.
C-SSRS vurderer, om deltageren oplever noget af følgende 1. fuldført selvmord, 2. selvmordsforsøg (svar af "ja" på "faktisk forsøg"), 3. forberedende handlinger mod forestående selvmordsadfærd ("ja" på "afbrudt forsøg", "afbrudt forsøg", "forberedende handlinger eller adfærd"), 4. enhver selvmordsadfærd eller -tanker, selvmordstanker ("ja" på "ønsker at være død", "ikke-specifikke aktive selvmordstanker", "aktive selvmordstanker med metoder uden intention om at handle eller med nogen intention om at handle, uden specifik plan eller med specifik plan og intention"), 5. selvskadende adfærd uden selvmordshensigt ("ja" på "har deltageren deltaget i ikke-selvmordsrelateret selvskadende adfærd").
|
Kohorter A og B: Baseline op til uge 96, OLE: Baseline (uge 96) op til uge 196
|
|
TP Kohorte B: Ændring fra baseline i den årlige rate for nye/nyforstørrede (N/NE) T2 hyperintense læsioner gennem uge 96
Tidsramme: Baseline (dag 1) op til uge 96
|
Baseline (dag 1) op til uge 96
|
|
|
TP Kohorte B: Tid til første tilbagefald
Tidsramme: Baseline (dag 1) op til uge 96
|
Baseline (dag 1) op til uge 96
|
|
|
TP Kohorte B: Procentdel af deltagere uden tilbagefald op til uge 96
Tidsramme: Baseline (dag 1) op til uge 96
|
Baseline (dag 1) op til uge 96
|
|
|
TP Kohorte B og OLE-periode: Ændring fra baseline i Expanded Disability Status Scale (EDSS)-score
Tidsramme: Kohorte B: Baseline op til uge 96, OLE: Baseline (uge 96) op til uge 196
|
EDSS er en metode til at kvantificere handicap og overvåge ændringer i handicapniveauet over tid.
EDSS-score spænder fra 0 (normal neurologisk undersøgelse) til 10 (død af MS), hvor højere scorer indikerer større handicap.
|
Kohorte B: Baseline op til uge 96, OLE: Baseline (uge 96) op til uge 196
|
|
TP Kohorte B: Ændring fra baseline i antallet af N/NE T2 hyperintense læsioner på hjernemagnetisk resonans (MRI) scanninger ved uge 48 og 96
Tidsramme: Baseline op til uge 48 og 96
|
Baseline op til uge 48 og 96
|
|
|
TP Kohorte B: Antallet af gadolinium (Gd)-forstærkende læsioner på hjernens MR-scanninger ved baseline samt ved uge 48 og 96
Tidsramme: Ved baseline, uge 48 og 96
|
Ved baseline, uge 48 og 96
|
|
|
TP Kohorte B: Antal deltagere med T1-hypointense læsioner i uge 96
Tidsramme: I uge 96
|
I uge 96
|
|
|
TP Kohorte B: Ændring fra baseline i procentdelen af deltagere uden N/NE T2 hyperintense læsioner på hjerne-MR-scanninger ved uge 24, 48 og 96
Tidsramme: Baseline op til uge 24, 48 og 96
|
Baseline op til uge 24, 48 og 96
|
|
|
TP Kohorte B: Ændring fra baseline i procentdelen af deltagere uden ny MRI-aktivitet ved uge 24, 48 og 96
Tidsramme: Baseline op til uge 24, 48 og 96
|
Fri for ny MRI-aktivitet defineres som fri for Gd-forstærkende læsioner og fri for N/NE T2 MRI-læsioner på hjernens MRI-scanninger.
|
Baseline op til uge 24, 48 og 96
|
|
TP Kohorte B: Antal deltagere med TEAE'er, SAE'er og AE'er, der fører til behandlingsophør
Tidsramme: Fra første dosis af undersøgelsesmedicin op til opfølgningsperiodens afslutning (op til uge 104)
|
Fra første dosis af undersøgelsesmedicin op til opfølgningsperiodens afslutning (op til uge 104)
|
|
|
OLE-periode: ARR ved uge 144 og 192
Tidsramme: Ved uge 144 og 192
|
Ved uge 144 og 192
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Efterforskere
- Studieleder: Medical Director, Biogen
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Anslået)
Primær færdiggørelse (Anslået)
Studieafslutning (Anslået)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- 272MS304
- 2023-509409-60 (Anden identifikator: EU CT Number)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Diroximel Fumarat
-
King's College LondonSouth London and Maudsley NHS Foundation Trust; Rosetrees TrustRekrutteringSkizofreni lidelserDet Forenede Kongerige
-
University of NebraskaRekrutteringPerifer arteriel sygdom | Perifere vaskulære sygdomme | Perifer arteriel okklusiv sygdom | Perifer arteriesygdomForenede Stater
-
BiogenAfsluttetTilbagefaldende former for multipel skleroseKina, Japan
-
Novartis PharmaceuticalsRekrutteringRecidiverende multipel skleroseTyskland
-
Swiss Federal Institute of TechnologyUniversity of Zurich; University Children's Hospital, Zurich; Jomo Kenyatta...Afsluttet
-
BiogenAktiv, ikke rekrutterendeMultipel scleroseForenede Stater
-
Swiss Federal Institute of TechnologyAfsluttet
-
First Affiliated Hospital of Chongqing Medical...Sun Yat-Sen Memorial Hospital of Sun Yat-Sen UniversityRekrutteringNyretransplantation | Forsinket graftfunktionKina
-
Swiss Federal Institute of TechnologyBurgerstein VitamineAfsluttet
-
Nanjing First Hospital, Nanjing Medical UniversityIkke rekrutterer endnuDepression | Gastroøsofageal reflukssygdom