Randomisierte kontrollierte Studie zur fäkalen Mikrobiota-Transplantation bei schwerer Adipositas (RCTFMTOb)
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Adipositas ist eine Hauptbedrohung für die öffentliche Gesundheit in den westlichen Ländern. Dieser Zustand erhöht das Risiko, an Typ-2-Diabetes, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, körperlichen Belastungsstörungen zu erkranken, an Krebs zu erkranken und trägt zu einer erhöhten Gesamtmorbidität und -sterblichkeit bei. Ein anhaltender Gewichtsverlust führt jedoch zu einer Verringerung der Risikofaktoren und einer Verbesserung mehrerer Begleiterkrankungen im Zusammenhang mit Fettleibigkeit.
Gegenwärtig gibt es hauptsächlich zwei etablierte Behandlungen für schwere Adipositas: einen konservativen Ansatz durch Lifestyle-Intervention und einen chirurgischen Ansatz mit Adipositaschirurgie. Die Darmmikrobiota gilt als umweltbedingter Modulator der Nahrungsaufnahme und des Körpergewichts. Dies hat zu der Hypothese geführt, dass die Darmmikrobiota ein therapeutisches Ziel im Kampf gegen Fettleibigkeit sein könnte. Die fäkale Mikrobiotatransplantation (FMT) wird seit mehr als 50 Jahren angewendet und ist eine etablierte Behandlung für refraktäre rezidivierende Infektionen mit Clostridium Difficile (CDI). Jüngste wissenschaftliche Studien haben FMT auch zur Behandlung anderer Krankheiten wie entzündlicher Darmerkrankungen, Reizdarmerkrankungen und sogar des metabolischen Syndroms eingesetzt, und die Ergebnisse sind vielversprechend.
Die Stichprobengröße wird auf der Grundlage von Daten aus der Ambulanz der medizinischen Abteilung von UNN Harstad bestimmt. Die Patienten haben hier bei konservativer Behandlung einen durchschnittlichen Gewichtsverlust von 2,5 %. Dies ist daher das erwartete Ergebnis in der Kontrollgruppe (die Placebo erhält). Eine Gewichtsreduktion von 5-10% führt zu einer deutlichen Verbesserung der Gesundheit und Lebensqualität, eine Gewichtsveränderung in dieser Größenordnung ist daher die Hypothese. Der Unterschied zwischen den beiden Gruppen wird auf 7,5 % geschätzt. Mit diesen historischen Ergebnissen wird die Stichprobengröße auf 19 Patienten in jeder Gruppe geschätzt. Extremwerte werden eliminiert; mehr als 3 SD aus dem Durchschnitt in der Gruppe. Bei dieser Patientengruppe müssen wir uns auch auf einen hohen Nachsorgeverlust von fast einem Drittel einstellen, was auch die Erfahrungen aus der Klinik sind. Wir werden insgesamt 60 Patienten aufnehmen, 30 in jeder Gruppe.
Die Forscher planen eine randomisierte, doppelblinde und Placebo-kontrollierte prospektive Studie mit sechzig Patienten, um die Wirkung einer fäkalen Mikrobiota-Transplantation (FMT) auf das Körpergewicht bei Patienten mit schwerer Adipositas zu untersuchen. In der Studie werden auch Daten erhoben, die möglicherweise zu einem besseren Verständnis der Mechanismen dieser Korrelation führen könnten; mit Insulinresistenz, Blutdruck, Ganzkörperscan, Entzündung und biochemischen Parametern der hepatischen Steatose, Veränderungen der Mikrobiota des Patienten und der Entwicklung der Lebensqualität als sekundäre Zielparameter.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Voraussichtlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Troms
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Harstad, Troms, Norwegen, 9406
- University Hospital of North Norway
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- BMI > 40 oder BMI > 35 kg/m2 kombiniert mit Komorbidität im Zusammenhang mit Fettleibigkeit.
Ausschlusskriterien:
- Symptomatische Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Lungenerkrankungen, Zirrhose oder signifikantes Nierenversagen.
- Schwangere oder stillende Patientinnen
- Patienten mit einer bestätigten bösartigen Erkrankung oder Krebs
- Patienten, die immungeschwächt sind
- Frühere Magen- oder Dünndarmoperationen, die die Darmanatomie verändern, wie Fundoplikatio, Magenresektion, Magenbypass, Dünndarmresektion und Ileoektomie
- Festgestellter Drogen- oder Alkoholmissbrauch oder besonders instabile psychosoziale Verhältnisse.
- Cholezystektomie in der Vorgeschichte (die Zusammensetzung der Darmmikrobiota könnte durch die Gallensäurezusammensetzung beeinflusst werden)
- Neue Medikamente in den letzten drei Monaten oder während der Nachbeobachtungszeit, die sich auf den Stoffwechsel oder das Körpergewicht auswirken können
- Antibiotikabehandlung in den letzten drei Monaten
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Vervierfachen
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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Aktiver Komparator: Intervention
Aktiver Komparator.
Transplantat von Spender A oder Spender B oder Spender C oder Spender D, ein Transplantat besteht aus 50–80 g Fäkalien.
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Die Interventionsbehandlung ist eine fäkale Mikrobiota-Transplantation aus gefrorenem Spenderkot.
Der FMT wird als rektaler Einlauf übertragen, bei dem wir eine rektale Sonde mit einem Ballon verwenden, um ein Auslaufen zu verhindern und die Lösung lange genug im Dickdarm zu halten.
Der Patient bleibt 20 Minuten lang in verschiedenen Positionen auf der Bank.
Wir ermutigen den Teilnehmer, die Lösung so lange wie möglich im Dickdarm zu belassen, und geben ihm vor dem Eingriff vier Tabletten Loperamid, um die Darmmotilität zu reduzieren.
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Placebo-Komparator: Placebo
Placebo.
Der Patient erhält eine autologe fäkale Mikrobiota-Transplantation.
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Die Placebo-Gruppe erhält eine fäkale Mikrobiota-Transplantation, die aus ihrem eigenen Kot hergestellt wird.
Der FMT wird als rektaler Einlauf übertragen, bei dem wir eine rektale Sonde mit einem Ballon verwenden, um ein Auslaufen zu verhindern und die Lösung lange genug im Dickdarm zu halten.
Der Patient bleibt 20 Minuten lang in verschiedenen Positionen auf der Bank.
Wir ermutigen den Teilnehmer, die Lösung so lange wie möglich im Dickdarm zu belassen, und geben ihm vor dem Eingriff vier Tabletten Loperamid, um die Darmmotilität zu reduzieren.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Veränderung des individuellen Gewichtsverlusts (kg).
Zeitfenster: Veränderung des Ausgangskörpergewichts 12 Monate nach FMT
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Die Teilnehmer werden in der Ambulanz, der medizinischen Abteilung UNN Harstad, gemessen und das Gewicht in Kilogramm (kg) wird aufgezeichnet. Die Daten werden sowohl als durchschnittliche Gewichtsveränderung als auch als Balkendiagramme mit >10 % dargestellt, mit Vergleich zwischen Interventions- und Kontrollgruppe. Der exakte Chi-Quadrat- oder Fischer-Test wird verwendet, um Responder und Non-Responder in der aktiven und der Kontrollgruppe darzustellen. Wir werden das Odds Ratio verwenden, um Responder in der aktiven Gruppe darzustellen. |
Veränderung des Ausgangskörpergewichts 12 Monate nach FMT
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Änderung des individuellen Gewichtsverlusts (kg)
Zeitfenster: Veränderung des Ausgangskörpergewichts 3, 6 und 12 Monate nach FMT
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Die Teilnehmer werden in der Ambulanz, der medizinischen Abteilung UNN Harstad, gemessen und das Gewicht in Kilogramm (kg) wird aufgezeichnet. Die Daten werden sowohl als durchschnittliche Gewichtsveränderung als auch als Balkendiagramme mit > 5 %, > 15 % und > 20 % Gewichtsverlust dargestellt, mit Vergleich zwischen der Interventions- und der Kontrollgruppe an jedem Kontrollpunkt. Der exakte Chi-Quadrat- oder Fischer-Test wird verwendet, um Responder und Non-Responder in der aktiven und der Kontrollgruppe darzustellen. Wir werden das Odds Ratio verwenden, um Responder in der aktiven Gruppe darzustellen. |
Veränderung des Ausgangskörpergewichts 3, 6 und 12 Monate nach FMT
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Veränderung des Taillenumfangs (cm)
Zeitfenster: Veränderung des Taillenumfangs zu Studienbeginn 3, 6 und 12 Monate nach FMT
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Die Teilnehmer werden in der Ambulanz, der medizinischen Abteilung UNN Harstad, gemessen und der Taillenumfang (cm) wird aufgezeichnet.
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Veränderung des Taillenumfangs zu Studienbeginn 3, 6 und 12 Monate nach FMT
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Veränderungen des HbA1c (mmol/mol)
Zeitfenster: Veränderung gegenüber dem HbA1c-Ausgangswert 3, 6 und 12 Monate nach FMT
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Zusammen mit C-Peptid, Nüchternglukose und Insulin soll es zur Erforschung der Insulinresistenz eingesetzt werden.
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Veränderung gegenüber dem HbA1c-Ausgangswert 3, 6 und 12 Monate nach FMT
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Veränderungen der Nüchternglukose (mmol/L)
Zeitfenster: Veränderung gegenüber dem Nüchternglukosewert 3, 6 und 12 Monate nach FMT
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Zusammen mit HbA1c, C-Peptid und Insulin wird es zur Erforschung der Insulinresistenz und zur Berechnung von HOMA-IR und HOMA-B verwendet
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Veränderung gegenüber dem Nüchternglukosewert 3, 6 und 12 Monate nach FMT
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Veränderungen des Insulins (pmol/L)
Zeitfenster: Veränderung vom Baseline-Insulin 3, 6 und 12 Monate nach FMT
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Zusammen mit HbA1c, C-Peptid und Nüchternglukose wird es zur Erforschung der Insulinresistenz und zur Berechnung von HOMA-IR und HOMA-B verwendet
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Veränderung vom Baseline-Insulin 3, 6 und 12 Monate nach FMT
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Veränderungen des C-Peptids (pmol/L)
Zeitfenster: Veränderung gegenüber C-Peptid zu Studienbeginn 3, 6 und 12 Monate nach FMT
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Zusammen mit HbA1c, Nüchternglukose und Insulin soll es zur Erforschung der Insulinresistenz eingesetzt werden.
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Veränderung gegenüber C-Peptid zu Studienbeginn 3, 6 und 12 Monate nach FMT
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Änderung des Blutdrucks
Zeitfenster: Änderung des Ausgangsblutdrucks 3, 6 und 12 Monate nach FMT
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Der Blutdruck (mmHg) der Teilnehmer wird in der Ambulanz der medizinischen Abteilung UNN Harstad gemessen.
Der Blutdruck wird als Durchschnitt der letzten zwei von drei Messungen am Ende einer 5-minütigen Ruheperiode in Rückenlage gesammelt.
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Änderung des Ausgangsblutdrucks 3, 6 und 12 Monate nach FMT
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Änderung der Sedimentationsrate (mm/t)
Zeitfenster: Änderung der Sedimentationsrate zu Beginn 3, 6 und 12 Monate nach FMT
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Wir werden die Sedimentationsrate messen und zusammen mit dem hs-CRP und dem Zytokin-Panel die Entzündung zwischen der Gruppe, die Placebo erhält, und der Gruppe, die ein aktives Transplantat erhält, untersuchen.
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Änderung der Sedimentationsrate zu Beginn 3, 6 und 12 Monate nach FMT
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Veränderung des hs-CRP (mg/L)
Zeitfenster: Veränderung des hs-CRP zu Studienbeginn 3, 6 und 12 Monate nach FMT
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Wir werden hs-CRP messen und zusammen mit der Sedimentationsrate und dem Zytokin-Panel die Entzündung zwischen der Gruppe, die Placebo erhält, und der Gruppe, die ein aktives Transplantat erhält, untersuchen.
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Veränderung des hs-CRP zu Studienbeginn 3, 6 und 12 Monate nach FMT
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Änderungen im Multiplex-Zytokin-Panel (pg/ml)
Zeitfenster: Veränderung gegenüber dem Ausgangs-Zytokin-Panel 3, 6 und 12 Monate nach FMT
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Wir werden ein Multiplex-Zytokinpanel bestehend aus 27 verschiedenen Zytokinen durchführen, um zu sehen, ob sich die Zustimmung zu Blutzytokinen bei den Teilnehmern nach aktiver Behandlung/Placebo ändert.
Das Zytokin-Panel besteht aus TNF-a, IFN-g, IL-1b, IL-1ra, IL-2, IL-4, IL-5, IL-6, IL-7, IL-8, IL-9, IL -10, IL-12(p70), IL-13, IL-15, IL-17A, MCP-1(MCAF), IP-10, Eotaxin, MIP-1a, MIP-1b, RANTES, G-CSF, GM -CSF, basisches FGF, PDGF-BB, VEGF.
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Veränderung gegenüber dem Ausgangs-Zytokin-Panel 3, 6 und 12 Monate nach FMT
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Veränderungen der biochemischen Parameter der hepatischen Steatose (U/L)
Zeitfenster: Veränderung der biochemischen Ausgangsparameter 3, 6 und 12 Monate nach FMT
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Photometrische Analyse.
Wir werden AST, ALT, ALP, ɣGT und Amylase messen, um die Veränderungen der biochemischen Parameter der hepatischen Steatose zwischen der Gruppe, die Placebo erhält, und der Gruppe, die ein aktives Transplantat erhält, zu untersuchen
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Veränderung der biochemischen Ausgangsparameter 3, 6 und 12 Monate nach FMT
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Veränderungen des Lipidprofils basierend auf HDL/LDL (mmol/L) und Cholesterin (mmol/L)
Zeitfenster: Änderung des Lipidprofils zu Studienbeginn 3, 6 und 12 Monate nach FMT
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Photometrische Analyse.
Änderungen von Cholesterin und HDL/LDL können verwendet werden, um Änderungen im Lipidprofil zwischen der Gruppe, die ein Placebo erhält, und der Gruppe, die ein aktives Transplantat erhält, zu untersuchen
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Änderung des Lipidprofils zu Studienbeginn 3, 6 und 12 Monate nach FMT
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Veränderungen der Lebensqualität, gemessen mit dem RAND-36-Fragebogen
Zeitfenster: Veränderung gegenüber dem RAND-36-Ausgangswert 12 Monate nach FMT
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RAND-36- Item Short Form Health Survey.
Der SF-36 besteht aus acht skalierten Werten (Vitalität, körperliche Funktionsfähigkeit, körperliche Schmerzen, allgemeine Gesundheitswahrnehmung, körperliche Rollenfunktion, emotionale Rollenfunktion, soziale Rollenfunktion und psychische Gesundheit), die die gewichteten Summen der Fragen in ihrem Abschnitt darstellen.
Jede Skala wird direkt in eine 0-100-Skala umgewandelt, unter der Annahme, dass jede Frage das gleiche Gewicht hat.
Je niedriger die Punktzahl, desto mehr Behinderung.
Durch einen unabhängigen Stichproben-T-Test (oder, falls erforderlich, einen nichtparametrischen Mann-Whitney) werden wir die Veränderung des globalen Scores vergleichen.
Für fehlende Werte wenden wir den letzten Wert vorwärts an
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Veränderung gegenüber dem RAND-36-Ausgangswert 12 Monate nach FMT
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Änderungen der psychiatrischen Komorbidität, gemessen mit HSCL-25
Zeitfenster: Veränderung gegenüber dem HSCL-25-Ausgangswert 12 Monate nach FMT
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HSCL-25.
Besteht aus 25 Fragen.
Jede Antwort auf eine Frage hat einen Wert von 1-4.
Eine Gesamtpunktzahl über 1,75 Punkten weist auf psychische Probleme oder eine Beeinträchtigung der psychischen Gesundheit hin
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Veränderung gegenüber dem HSCL-25-Ausgangswert 12 Monate nach FMT
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Änderungen in der Nahrungsaufnahme, gemessen durch FFQ
Zeitfenster: Veränderung gegenüber dem Ausgangs-FFQ-Score 3, 6 und 12 Monate nach FMT
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FFQ Die Veränderung der Nahrungsaufnahme, gemessen mit dem Food Frequency Questionnaire zu Studienbeginn und 3, 6 und 12 Monate nach FMT, wird untersucht. Energie gemessen in kcal, Ernährung (Gramm) und verschiedene Lebensmittelgruppen in Gramm/Tag |
Veränderung gegenüber dem Ausgangs-FFQ-Score 3, 6 und 12 Monate nach FMT
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Veränderungen im Lebensstil, gemessen mit IPAQ
Zeitfenster: Veränderung gegenüber dem Ausgangs-IPAQ-Score 3, 6 und 12 Monate nach FMT
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Kategorischer IPAQ-Score Es werden drei Ebenen (Kategorien) körperlicher Aktivität vorgeschlagen: Kategorie 1: Niedrig Dies ist die niedrigste körperliche Aktivität. Personen, die die Kriterien der Kategorien 2 oder 3 nicht erfüllen, gelten als gering/inaktiv. Kategorie 2: Moderat Eines der folgenden 3 Kriterien:
Kategorie 3: Hoch Eines der folgenden 2 Kriterien:
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Veränderung gegenüber dem Ausgangs-IPAQ-Score 3, 6 und 12 Monate nach FMT
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Zusammensetzung und Funktion der Darmmikrobiota
Zeitfenster: Veränderung der Mikrobiota-Basiszusammensetzung nach 3, 6 und 12 Monaten nach FMT
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Mikrobiota-Analyse und SCFA im Stuhl
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Veränderung der Mikrobiota-Basiszusammensetzung nach 3, 6 und 12 Monaten nach FMT
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Kurzer schwieriger Kindheitsfragebogen
Zeitfenster: Bei baseling
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Fragen zum Kindheitstrauma, vier oder sechs Fragen
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Bei baseling
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Kindheitstrauma-Fragebogen (CTQ)
Zeitfenster: Einmal während der Nachbeobachtungszeit in der Studie
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Ein validierter Fragebogen zur Erhebung selbstberichteter Daten über negative Kindheitserfahrungen
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Einmal während der Nachbeobachtungszeit in der Studie
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Herzfrequenzvariabilität (HRV)
Zeitfenster: Die HRV wird bei Aufnahme und 3 Monate nach FMT gemessen
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Eine dysbiotische Darmmikrobiota, die Signale mit dem Vagusnerv sendet, kann eine übertriebene Stressreaktion bei Fettleibigkeit verursachen, die durch eine Abnahme der Herzfrequenzvariabilität gekennzeichnet ist.
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Die HRV wird bei Aufnahme und 3 Monate nach FMT gemessen
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Andere Ergebnismessungen
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Transplantation von Spendermikrobiota nach 1, 3, 6 und 12 Monaten.
Zeitfenster: Einschluss, 2, 3, 6 und 12 Monate nach FMT
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Ein Vergleich zwischen Baseline-Profil, Post-FMT und Spenderprofil wird zeigen, ob die Transplantation von Spender-Mikrobiota parallel zur klinischen Reaktion auf aktive FMT verläuft.
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Einschluss, 2, 3, 6 und 12 Monate nach FMT
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Essverhalten
Zeitfenster: Änderung des Binge-Eating-Fragebogen-Scores 12 Monate nach FMT
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Binge-Eating-Fragebogen
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Änderung des Binge-Eating-Fragebogen-Scores 12 Monate nach FMT
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Fragebogen zu den Auswirkungen von Covid-19 auf Lebensstiländerungen und Essgewohnheiten
Zeitfenster: Einmal während der Nachbeobachtungszeit in der Studie
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Bei Teilnehmern, die sich einer Intervention unterzogen hatten und sich in der Nachbeobachtungsphase befanden, wurden alle ihre Termine in der Adipositasklinik von UNN Harstad aufgrund des Covid-19-Ausbruchs im Zeitraum vom 20. März bis 20. Juli abgesagt.
Dies könnte sich auf ihre Motivation zur Gewichtsabnahme und Änderungen des Lebensstils ausgewirkt haben.
Wir haben ihnen daher fünf Fragen gestellt, von denen wir hoffen, dass sie Aufschluss über die Herausforderungen geben, denen sie während der Zeit der von der norwegischen Regierung eingeführten Beschränkungen begegnen könnten.
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Einmal während der Nachbeobachtungszeit in der Studie
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Per C Valle, PhD, University Hospital of North of Norway
- Studienstuhl: Maria S Fjellstad, cand.med, University Hospital of North of Norway
- Studienstuhl: Hege M Hanssen, M.Sc, University Hospital of North Norway
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Voraussichtlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Voraussichtlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- 2017/1655
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .
Klinische Studien zur Fettleibigkeit, krankhaft
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NCT06057597RekrutierungFettleibigkeit | Morbid
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NCT05574777Aktiv, nicht rekrutierendFettleibigkeit | Adipositas | Morbid
Klinische Studien zur Fäkale Mikrobiota-Transplantation
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NCT03084731Rekrutierung
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NCT07530627AbgeschlossenPelvine Lipomatose | Zystitis glandularis
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NCT04015999Unbekannt
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NCT05903885RekrutierungDarmkrebs | Verhütung
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NCT01034449AbgeschlossenBösartige hämatologische Erkrankung
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NCT07565558AbgeschlossenSockelerhaltung | Allograft | Erhaltung des Alveolarkamms | Heilung der Extraktionsalveole | Xenotransplantat
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NCT06221046Noch keine RekrutierungStuhlinkontinenz | Inkontinenz-assoziierte Dermatitis | Feuchtigkeitsbedingte Hautschäden
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NCT00736307AbgeschlossenMangel an limbalen Stammzellen
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NCT07190183RekrutierungLebensmittelintoleranz