Ensayo controlado aleatorizado de trasplante de microbiota fecal en obesidad severa (RCTFMTOb)
Descripción general del estudio
Estado
Estado
Condiciones
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
La obesidad es una de las principales amenazas para la salud pública en los países occidentales. Esta condición aumenta el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2, enfermedades cardiovasculares, trastornos de estrés físico, predisposición al cáncer y contribuye al aumento de la morbilidad y mortalidad en general. Sin embargo, la pérdida de peso sostenida conduce a la reducción de los factores de riesgo y a la mejora de varias comorbilidades relacionadas con la obesidad.
Actualmente existen principalmente dos tratamientos establecidos para la obesidad severa: un enfoque conservador a través de la intervención en el estilo de vida y un enfoque quirúrgico con cirugía bariátrica. La microbiota intestinal es reconocida como un modulador ambiental de la absorción nutricional y el peso corporal. Esto ha llevado a la hipótesis de que la microbiota intestinal podría ser una diana terapéutica para combatir la obesidad. El trasplante de microbiota fecal (FMT) se ha aplicado durante más de 50 años y es un tratamiento establecido para la infección recurrente refractaria con Clostridium Difficile (CDI). Estudios científicos recientes también han aplicado FMT como tratamiento para otras enfermedades como la enfermedad inflamatoria intestinal, la enfermedad del intestino irritable e incluso el síndrome metabólico y los resultados son prometedores.
El tamaño de la muestra se determina en función de los datos de la clínica ambulatoria del departamento médico de UNN Harstad. Los pacientes aquí tienen una pérdida de peso promedio de 2,5 % con tratamiento conservador. Por lo tanto, este será el resultado esperado en el grupo de control (que recibió placebo). Una reducción de peso del 5-10% conduce a una mejora significativa de la salud y la calidad de vida, por lo que la hipótesis es un cambio de peso de esta magnitud. La diferencia entre los dos grupos se estima en un 7,5 %. Con estos resultados históricos, el tamaño de la muestra se estima en 19 pacientes en cada grupo. Se eliminarán los valores extremos; más de 3 DE de la media del grupo. En este grupo de pacientes, también debemos estar preparados para pérdidas de seguimiento de alto grado cerca de un tercio, que también es la experiencia de la clínica. Incluiremos en total 60 pacientes, 30 en cada grupo.
Los investigadores están planeando un ensayo prospectivo aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo con sesenta pacientes para investigar el efecto del trasplante de microbiota fecal (FMT) sobre el peso corporal en pacientes con obesidad severa. En el ensayo también se recopilarán datos que posiblemente podrían dar una mejor comprensión de los mecanismos de esta correlación; con resistencia a la insulina, presión arterial, exploración corporal completa, inflamación y parámetros bioquímicos de esteatosis hepática, cambios en la microbiota de los pacientes y el desarrollo de la calidad de vida como medidas de resultado secundarias.
Tipo de estudio
Tipo de estudio
Inscripción (Anticipado)
Inscripción
Fase
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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-
Troms
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Harstad, Troms, Noruega, 9406
- University Hospital of North Norway
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- IMC > 40 o IMC > 35 kg/m2 combinado con comorbilidad relacionada con la obesidad.
Criterio de exclusión:
- Enfermedad cardiovascular sintomática, enfermedad pulmonar, cirrosis o insuficiencia renal significativa.
- Pacientes que están embarazadas o amamantando
- Pacientes que tienen una neoplasia maligna o cáncer confirmado
- Pacientes inmunocomprometidos
- Cirugía gástrica o del intestino delgado previa que altera la anatomía intestinal, como fundoplicatura, resección gástrica, derivación gástrica, resección del intestino delgado e ileoectomía
- Abuso de drogas o alcohol establecido o circunstancias psicosociales particularmente inestables.
- Antecedentes de colecistectomía (la composición de la microbiota intestinal podría verse afectada por la composición de ácidos biliares)
- Medicamentos nuevos en los últimos tres meses o durante el período de seguimiento que pueden afectar el metabolismo o el peso corporal
- Tratamiento antibiótico los últimos tres meses
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Cuadruplicar
Número de brazos
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazoGrupo de participantes/brazo |
Intervención / TratamientoIntervención / Tratamiento |
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Comparador activo: Intervención
Comparador activo.
Trasplante de Donante A o Donante B, o Donante C o Donante D, un trasplante consta de 50-80 g de materia fecal.
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El tratamiento de intervención es el trasplante de microbiota fecal a partir de heces congeladas de donante.
El FMT se transfiere como un enema rectal donde usamos una sonda rectal con un globo para evitar fugas y mantener la solución el tiempo suficiente en el colon.
El paciente permanecerá en el banco en diferentes posiciones durante 20 minutos.
Alentaremos al participante a mantener la solución en el colon el mayor tiempo posible y le daremos cuatro pastillas de loperamida antes del procedimiento para reducir la motilidad intestinal.
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Comparador de placebos: Placebo
Placebo.
El paciente recibirá un trasplante autólogo de microbiota fecal.
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El grupo placebo recibe un trasplante de microbiota fecal hecho de sus propias heces.
El FMT se transfiere como un enema rectal donde usamos una sonda rectal con un globo para evitar fugas y mantener la solución el tiempo suficiente en el colon.
El paciente permanecerá en el banco en diferentes posiciones durante 20 minutos.
Alentaremos al participante a mantener la solución en el colon el mayor tiempo posible y le daremos cuatro pastillas de loperamida antes del procedimiento para reducir la motilidad intestinal.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Cambio en la pérdida de peso individual (kg).
Periodo de tiempo: Cambio desde el peso corporal inicial a los 12 meses después de FMT
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Los participantes se medirán en la clínica ambulatoria, el departamento médico UNN Harstad y se registrará el peso en kilogramos (kg). Los datos se representarán como cambio de peso promedio y como gráficos de barras con > 10 %, con comparación entre el grupo de intervención y el de control. Se utilizará la prueba exacta de Chi Square o Fischer para presentar respondedores y no respondedores en el grupo activo y de control. Usaremos la razón de probabilidades para presentar a los respondedores en el grupo activo. |
Cambio desde el peso corporal inicial a los 12 meses después de FMT
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Medidas de resultado secundarias
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Cambio en la pérdida de peso individual (kg)
Periodo de tiempo: Cambio desde el peso corporal inicial a los 3, 6 y 12 meses después de FMT
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Los participantes se medirán en la clínica ambulatoria, el departamento médico UNN Harstad y se registrará el peso en kilogramos (kg). Los datos se representarán como cambio de peso promedio y como gráficos de barras con >5 %, >15 % y >20 % de pérdida de peso, con comparación entre el grupo de intervención y el de control en cada punto de control. Se utilizará la prueba exacta de Chi Square o Fischer para presentar respondedores y no respondedores en el grupo activo y de control. Usaremos la razón de probabilidades para presentar a los respondedores en el grupo activo. |
Cambio desde el peso corporal inicial a los 3, 6 y 12 meses después de FMT
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Cambio en la circunferencia de la cintura (cm)
Periodo de tiempo: Cambio desde el perímetro de cintura basal a los 3, 6 y 12 meses después de FMT
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Los participantes se medirán en la clínica ambulatoria, el departamento médico UNN Harstad y se registrará la circunferencia de la cintura (cm).
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Cambio desde el perímetro de cintura basal a los 3, 6 y 12 meses después de FMT
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Cambios en HbA1c (mmol/mol)
Periodo de tiempo: Cambio desde el valor inicial de HbA1c a los 3, 6 y 12 meses después de FMT
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Junto con el péptido C, la glucosa en ayunas y la insulina, se utilizará para investigar la resistencia a la insulina.
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Cambio desde el valor inicial de HbA1c a los 3, 6 y 12 meses después de FMT
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Cambios en la glucosa en ayunas (mmol/L)
Periodo de tiempo: Cambio desde la glucosa en ayunas inicial a los 3, 6 y 12 meses después de FMT
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Junto con HbA1c, péptido C e insulina, se utilizará para investigar la resistencia a la insulina y calcular HOMA-IR y HOMA-B.
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Cambio desde la glucosa en ayunas inicial a los 3, 6 y 12 meses después de FMT
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Cambios en la insulina (pmol/L)
Periodo de tiempo: Cambio desde la insulina inicial a los 3, 6 y 12 meses después de FMT
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Junto con HbA1c, péptido C y glucosa en ayunas, se utilizará para investigar la resistencia a la insulina y calcular HOMA-IR y HOMA-B.
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Cambio desde la insulina inicial a los 3, 6 y 12 meses después de FMT
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Cambios en el péptido C (pmol/L)
Periodo de tiempo: Cambio desde el péptido C inicial a los 3, 6 y 12 meses después de FMT
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Junto con la HbA1c, la glucosa en ayunas y la insulina, se utilizará para investigar la resistencia a la insulina.
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Cambio desde el péptido C inicial a los 3, 6 y 12 meses después de FMT
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Cambio en la presión arterial
Periodo de tiempo: Cambio desde la presión arterial inicial a los 3, 6 y 12 meses después de FMT
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La presión arterial de los participantes (mmHg) se medirá en la clínica ambulatoria, departamento médico UNN Harstad.
La presión arterial se recoge como el promedio de las dos últimas de tres mediciones, al final de un período de descanso de 5 min en posición supina.
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Cambio desde la presión arterial inicial a los 3, 6 y 12 meses después de FMT
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Cambio en la velocidad de sedimentación (mm/t)
Periodo de tiempo: Cambio desde la tasa de sedimentación de referencia a los 3, 6 y 12 meses después de FMT
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Mediremos la velocidad de sedimentación y, junto con la PCR-hs y el panel de citocinas, investigaremos la inflamación entre el grupo que recibe el placebo y el grupo que recibe el trasplante activo.
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Cambio desde la tasa de sedimentación de referencia a los 3, 6 y 12 meses después de FMT
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Cambio en hs-CRP (mg/L)
Periodo de tiempo: Cambio desde la línea de base hs-CRP a los 3, 6 y 12 meses después de FMT
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Mediremos la hs-CRP y, junto con la tasa de sedimentación y el panel de citocinas, investigaremos la inflamación entre el grupo que recibe el placebo y el grupo que recibe el trasplante activo.
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Cambio desde la línea de base hs-CRP a los 3, 6 y 12 meses después de FMT
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Cambios en el panel multiplex de citoquinas (pg/mL)
Periodo de tiempo: Cambio desde el panel de citoquinas de referencia a los 3, 6 y 12 meses después de FMT
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Ejecutaremos un panel de citoquinas multiplex que consta de 27 citoquinas diferentes para ver si la aprobación de las citoquinas en sangre cambia en los participantes después del tratamiento activo/placebo.
El panel de citoquinas consta de TNF-a, IFN-g, IL-1b, IL-1ra, IL-2, IL-4, IL-5, IL-6, IL-7, IL-8, IL-9, IL -10, IL-12(p70), IL-13, IL-15, IL-17A, MCP-1(MCAF), IP-10, Eotaxina, MIP-1a, MIP-1b, RANTES, G-CSF, GM -LCR, FGF básico, PDGF-BB, VEGF.
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Cambio desde el panel de citoquinas de referencia a los 3, 6 y 12 meses después de FMT
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Cambios en los parámetros bioquímicos de la esteatosis hepática (U/L)
Periodo de tiempo: Cambio de los parámetros bioquímicos de referencia a los 3, 6 y 12 meses después de FMT
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Análisis fotométrico.
Mediremos AST, ALT, ALP, ɣGT y amilasa para observar los cambios en los parámetros bioquímicos de la esteatosis hepática entre el grupo que recibió el placebo y el grupo que recibió el trasplante activo.
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Cambio de los parámetros bioquímicos de referencia a los 3, 6 y 12 meses después de FMT
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Cambios en el perfil de lípidos según HDL/LDL (mmol/L) y colesterol (mmol/L)
Periodo de tiempo: Cambio del perfil lipídico inicial a los 3, 6 y 12 meses después de FMT
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Análisis fotométrico.
Los cambios en el colesterol y HDL/LDL se usarán para observar los cambios en el perfil de lípidos entre el grupo que recibió el placebo y el grupo que recibió el trasplante activo.
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Cambio del perfil lipídico inicial a los 3, 6 y 12 meses después de FMT
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Cambios en la calidad de vida medidos mediante el cuestionario RAND-36
Periodo de tiempo: Cambio desde la puntuación RAND-36 inicial 12 meses después de FMT
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RAND-36- Ítem Encuesta de Salud de Forma Corta.
El SF-36 consta de ocho puntuaciones escaladas (vitalidad, funcionamiento físico, dolor corporal, percepciones generales de salud, funcionamiento del rol físico, funcionamiento del rol emocional, funcionamiento del rol social y salud mental), que son las sumas ponderadas de las preguntas en su sección.
Cada escala se transforma directamente en una escala de 0 a 100 en el supuesto de que cada pregunta tiene el mismo peso.
A menor puntuación mayor discapacidad.
Mediante una prueba T de muestra independiente (o, si es necesario, Mann-Whitney no paramétrica) compararemos el cambio en la puntuación global.
Aplicaremos el último valor adelante para los valores faltantes
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Cambio desde la puntuación RAND-36 inicial 12 meses después de FMT
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Cambios en la comorbilidad psiquiátrica medida por HSCL-25
Periodo de tiempo: Cambio desde la puntuación inicial de HSCL-25 12 meses después de FMT
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HSCL-25.
Consta de 25 preguntas.
Cada respuesta a una pregunta tiene un valor de 1-4.
Una puntuación total superior a 1,75 puntos para problemas psicológicos o deterioro de la salud mental
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Cambio desde la puntuación inicial de HSCL-25 12 meses después de FMT
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Cambios en la ingesta dietética medidos por FFQ
Periodo de tiempo: Cambio desde la puntuación FFQ inicial a los 3, 6 y 12 meses después de FMT
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FFQ Se examinará el cambio en la ingesta dietética medido utilizando el Cuestionario de frecuencia de alimentos al inicio y a los 3, 6 y 12 meses después de FMT. Energía medida como kcal, nutrición (gramos) y diferentes grupos de alimentos informados como gramos/día |
Cambio desde la puntuación FFQ inicial a los 3, 6 y 12 meses después de FMT
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Cambios en el estilo de vida medidos por IPAQ
Periodo de tiempo: Cambio desde la puntuación inicial de IPAQ a los 3, 6 y 12 meses después de FMT
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Puntaje categórico IPAQ Se proponen tres niveles (categorías) de actividad física: Categoría 1: Baja Este es el nivel más bajo de actividad física. Aquellos individuos que no cumplen con los criterios de las categorías 2 o 3 se consideran bajos/inactivos. Categoría 2: Moderado Cualquiera de los siguientes 3 criterios:
Categoría 3: Alta Cualquiera de los siguientes 2 criterios:
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Cambio desde la puntuación inicial de IPAQ a los 3, 6 y 12 meses después de FMT
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Composición y función de la microbiota intestinal
Periodo de tiempo: Cambio desde la composición de la microbiota inicial a los 3, 6 y 12 meses después de FMT
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Análisis de microbiota y SCFA en heces
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Cambio desde la composición de la microbiota inicial a los 3, 6 y 12 meses después de FMT
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Cuestionario infantil corto y difícil.
Periodo de tiempo: En base
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Preguntas de trauma infantil, cuatro o seis preguntas
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En base
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Cuestionario de trauma infantil (CTQ)
Periodo de tiempo: Una vez durante el período de seguimiento en el estudio
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Un cuestionario validado para recopilar datos autoinformados sobre experiencias infantiles adversas
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Una vez durante el período de seguimiento en el estudio
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Variabilidad de la frecuencia cardíaca (VFC)
Periodo de tiempo: HRV se medirá en la inclusión y 3 meses después de FMT
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Una microbiota intestinal disbiótica que emite señales con el nervio vagal puede causar una respuesta de estrés exagerada en la obesidad caracterizada por una disminución en la variabilidad de la frecuencia cardíaca.
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HRV se medirá en la inclusión y 3 meses después de FMT
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Otras medidas de resultado
Otras medidas de resultado
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Injerto de microbiota donante a 1, 3, 6 y 12 meses.
Periodo de tiempo: Inclusión, 2, 3, 6 y 12 meses después de FMT
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La comparación entre el perfil inicial, el post FMT y el perfil del donante mostrará si el injerto de la microbiota del donante es paralelo a la respuesta clínica al FMT activo.
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Inclusión, 2, 3, 6 y 12 meses después de FMT
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Comportamiento alimentario
Periodo de tiempo: Cambio desde la puntuación inicial del cuestionario sobre atracones 12 meses después del FMT
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Cuestionario sobre atracones
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Cambio desde la puntuación inicial del cuestionario sobre atracones 12 meses después del FMT
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Cuestionario sobre el impacto del covid-19 en los cambios de estilo de vida y hábitos alimentarios
Periodo de tiempo: Una vez durante el período de seguimiento en el estudio
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A los participantes que se habían sometido a la intervención y estaban en el período de seguimiento, se les cancelaron todas sus citas en la clínica de obesidad de la UNN Harstad, debido al brote de covid-19 en el período del 20 de marzo al 20 de julio.
Esto podría haber afectado su motivación para perder peso y los cambios en su estilo de vida.
Por lo tanto, les hicimos cinco preguntas, que esperamos arrojen luz sobre los desafíos que podrían enfrentar durante el período de restricciones implementadas por el gobierno noruego.
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Una vez durante el período de seguimiento en el estudio
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
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Colaboradores
Colaboradores
Investigadores
Investigadores
- Investigador principal: Per C Valle, PhD, University Hospital of North of Norway
- Silla de estudio: Maria S Fjellstad, cand.med, University Hospital of North of Norway
- Silla de estudio: Hege M Hanssen, M.Sc, University Hospital of North Norway
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Inicio del estudio
Finalización primaria (Anticipado)
Finalización primaria
Finalización del estudio (Anticipado)
Finalización del estudio
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
Publicado por primera vez
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
Última actualización publicada
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Términos MeSH relevantes adicionales
Otros números de identificación del estudio
Otros números de identificación del estudio
- 2017/1655
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .
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