Verbesserung der familienzentrierten pädiatrischen Traumaversorgung: Der Versorgungsstandard im Vergleich zum virtuellen pädiatrischen Traumazentrum

Das American College of Surgeons Committee für Trauma (ACS-COT) hat sich seit 1922 zur Verbesserung der Versorgung verpflichtet. Ein wesentlicher Bestandteil ihrer Bemühungen war die Schaffung von Mindeststandards für Trauma -Einrichtungen und ein abgestufter Trauma -Pflegesystem. Wie in den von ACS-COT veröffentlichten Richtlinien beschrieben, skizzieren diese Standards Ressourcen für eine optimale Versorgung des verletzten Patienten, die fünf Ebenen der Trauma-Einrichtungen, die unterschiedliche Maßstäbe an Engagement, Bereitschaft, Ressourcen, Richtlinien, Patientenversorgung und Leistungsverbesserung definieren. Ein Trauma -Zentrum der Stufe I ist die höchste Bezeichnung und wird nur an Krankenhäuser gewährt, die allen verletzten Patienten die höchste Versorgung bieten können. Das Verifizierungsprozess des ACS-COT-Traumaszentrums war maßgeblich an der Verbesserung der Ergebnisse bei verletzten Kindern und Erwachsenen beteiligt und wurde zum nationalen Modell für die Koordination der Trauma-Pflege sowie zum Prototyp für die Traumaversorgung auf internationaler Ebene.

Während die Regionalisierung der Traumaversorgung zu verbesserten Ergebnissen geführt hat, hat der derzeitige Versorgungsstandard bei geografisch isolierten Orten zu Zugangsparitäten für Patienten geführt. Wenn Kinder, die in abgelegenen Gemeinden leben, verletzt und einer nicht-pediatrischen Trauma-Notaufnahme (ED) anwesend sind, werden sie in das regionalisierte pädiatrische Trauma-Zentrum der Stufe I übertragen. In mehr als der Hälfte der Bundesstaaten in den USA lebt eine Mehrheit der Kinder mehr als 30 Meilen von einem pädiatrischen Traumazentrum der Stufe I entfernt. Derzeit gibt es in den USA mehr als 41 Millionen Kinder, die einen schlechten Zugang zur Pflege haben, mehr als 30 Meilen von einem pädiatrischen Trauma-Zentrum entfernt und diese Kinder am meisten von einem wieder entwickelten Pflegesystem profitieren würden, das die Ungleichheiten bei der Zugang zu verletzten Kindern angeht.

Da die derzeitige Regionalisierung von Trauma -Zentren Ungleichheiten im Zugang geschaffen hat, haben viele pädiatrische Trauma -Experten, darunter auch für die Gesundheitspolitik, die Angestellten für Gesundheitsdienste und die Front -Line -Kliniker, für die Verwendung von Telemedizin ein, sodass das Experte des Pediatric -Traum -Zentrums von Telemedizin, auf dem die EDS -Pediatrica -Patienten eingehalten werden können, auf EDS übertragen werden kann. Dieses neuere Pflegesystem wurde allgemein als "virtuelles pädiatrisches Traumazentrum" (VPTC) bezeichnet und wird zunehmend von vielen Krankenhäusern und EDs im ganzen Land genutzt. Das VPTC schafft ein Versorgungsmodell, das EDS in nicht-Level-I-Trauma-Zentren mit Telemedizin verbindet, um die pädiatrische Trauma-Versorgung der pädiatrischen Trauma in das Bett der verletzten Kinder zu bringen, unabhängig davon, welches Krankenhaus der Patient zuerst vorlegt. Während dieses neuere Versorgungsmodell die Teilnahme von Eltern/Familien an der anfänglichen Trauma-Versorgung ermöglicht, gibt es widersprüchliche und begrenzte Literatur, dieses Modell mit dem aktuellen Standard der Versorgung im Zusammenhang mit Eltern-/Familienerfahrung und Bedrängnis, Gesundheitsauslastung und finanziellen Auswirkungen auf Eltern/Familien zu vergleichen.

In Vorbereitung auf den ursprünglichen Vorschlag für diese Studie führten wir drei Treffen mit Community Advisory Boards durch, die die Grundlage für die Studiendesign und -bewertung legten (siehe: Beteiligung der Gemeinschaft und Stakeholder während der folgenden Studienentwicklung). Für die erneute Übermittlung dieses Vorschlags haben wir uns mit Mitgliedern aus jedem dieser Gremien zurückversetzt, um uns mehr auf Eltern/familienzentrierte Maßnahmen zu konzentrieren. Unser Team von klinischen Ermittlern, Konsortium Hospital Partners sowie unsere beiden weitgehend repräsentativen Beratungsgremien der Gemeinschaft, sind zuversichtlich, dass diese beiden Versorgungsmodelle effektiv verglichen werden können und dass die Ergebnisse wichtige Lösungen für Probleme bieten, mit denen Familien konfrontiert sind, die die spezielle Traumaversorgung für Kinder verbessern möchten. Wie in der Priorisierung von Priori-Forschungsthemen mit dem Titel "Rural Trauma Care" hervorgehoben, ist die Verbesserung der ländlichen Trauma-Versorgung ein "hochwirksames Ziel". Jüngste Daten, die über erwachsene Patienten abgeleitet wurden, haben die Auswirkungen der Telemedizin auf die klinischen Ergebnisse in einer Vielzahl von Traumaeinstellungen dokumentiert. Das pädiatrische Trauma -Zentrum der Stufe I, das praktisch am Bett der verletzten Kinder verfügbar ist, hat das Potenzial, sich positiv auf die Beteiligung der Eltern und der Familie bei der gemeinsamen Entscheidungsfindung auswirken, was möglicherweise zu unnötigen und finanziell belastenden Übertragungen reduziert wird. Alternativ können Eltern und Familien es vorziehen, sich auf der Seite der Sicherheit zu irren, und ein verletztes Kind sofort auf das pädiatrische Trauma-Zentrum der Stufe I übertragen wird. Daher kann es zu verzögern oder zu vermeiden, dass ein verletztes Kind in eine besser ausgestattete und besetzte Einrichtung zu einer erhöhten Nutzung von Eltern/Familienangehörigen und den Kosten für die Nutzung der Gesundheitsversorgung und die Kosten für die Auslagen führt. Daher ist ein strenger Vergleich der beiden vorherrschenden Versorgungsmodelle erforderlich, um die Auswahl zwischen ihnen zu informieren.