Emulation of the EMPEROR-Reduced Trial Using Healthcare Claims Data
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
This is a non-randomized, non-interventional study that is part of the RCT DUPLICATE initiative (www.rctduplicate.org) of the Brigham and Women's Hospital, Harvard Medical School. It is intended to emulate, as closely as is possible in healthcare insurance claims data, the EMPEROR-Reduced trial described below. Although many features of the trial cannot be directly replicated in healthcare claims, key design features, including outcomes, exposures, and inclusion/exclusion criteria, were selected to proxy those features from the trial. Randomization cannot be achieved in healthcare claims data but was proxied through a statistical balancing of measured covariates according to standard practice. Investigators assume that the RCT provides the reference standard treatment effect estimate and that failure to replicate RCT findings is indicative of the inadequacy of the healthcare claims data for emulation for a range of possible reasons and does not provide information on the validity of the original RCT finding.
The EMPEROR-Reduced trial, was a superiority trial to evaluate the effect of Empagliflozin, a sodium-glucose cotransporter-2 inhibitor (SGLT2i), versus placebo on the risk of cardiovascular death and hospitalisation for heart failure among individuals with chronic heart failure with reduced ejection fraction.
The database study is designed to emulate EMPEROR-Reduced. It will be a new-user comparative cohort study, conducted using 3 national United States claims databases, where we compare the effect of empagliflozin versus sitagliptin, a dipeptidyl peptidase-4 inhibitor (DPP4i), on all-cause mortality and hospitalisation for heart failure. While the EMPEROR-Reduced trial compared empagliflozin to placebo, we chose to use sitagliptin as an active comparator proxy for placebo to minimize confounding by indication sitagliptin was specifically chosen because a major randomized controlled trial on cardiovascular outcomes demonstrated that it does not affect the cardiovascular outcomes under investigation. Furthermore, clinical guidelines during the study period recommended both SGLT2 inhibitors and DPP4 inhibitors as second- or third-line options for glucose lowering, and the therapies are similarly costly, reducing concerns about channelling of patients based on socioeconomic status.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Vereinigte Staaten, 02120
- Brigham and Women's Hospital
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Probenahmeverfahren
Studienpopulation
Beschreibung
Optum: Study period between 1st August 2014 - 31st December 2024. Marketscan: Study period between 1st August 2014 - 30th September 2022. Medicare: Study period between 1st August 2014 - 30th September 2022.
Inclusion Criteria:
- At least 18 years of age
- Heart failure with reduced ejection fraction
- Type 2 diabetes mellitus
- Use of oral diuretics
- Use of appropriate medical therapy for HF
Exclusion Criteria:
- Concurrent use of both study drugs on cohort entry date
- MI, CABG or other major cardiovascular surgery, GI surgery or disorder, stroke or TIA [Day -91, Day 0]
- Implantable cardiac defibrillator [Day -91, Day 0]
- Hypotension [Day -91, Day 0]
- Major surgery [Day -91, Day 0]
- GI surgery or disorder [Day -91, Day 0]
- Cancer [Day -730, Day 0]
- Heart transplant [all available data, Day 0]
- LVAD [all available data, Day 0]
- Liver disease [all available data, Day 0]
- Atrial fibrillation [Day -183, Day 0]
- Hypertension [Day -183, Day 0]
- Impaired renal function [Day -183, Day 0]
- Anemia [Day -183, Day 0]
- Ketoacidosis [Day -183, Day 0]
- Pregnancy [Day -183, Day 0]
- Ventricular arrhythmia [Day -183, Day 0]
- Heart block [Day -183, Day 0]
- Cardiomyopathy [Day -365, Day 0]
- Valvular heart disease [Day -365, Day 0]
- Chronic pulmonary disease [Day -365, Day 0]
- Combined comorbidity score [Day -365, Day 0]
- Chronic alcohol and or drug abuse [Day -365, Day 0]
- Noncompliance [Day -365, Day 0]
- Acute decompensated HF [Day -30, Day 0]
- Use of SGLT2i or DPP4i [Day -183, Day 0]
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
Anzahl der Gruppen / Kohorten
Kohorten und Interventionen
Gruppe / KohorteGruppe / Kohorte |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
|
Sitagliptin
Referenzgruppe
|
Initiation of sitagliptin described in electronic health records is used as the reference.
|
|
Empagliflozin
Expositionsgruppe
|
Initiation of empagliflozin described in electronic health records is used as the exposure.
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
A composite of hospitalization for heart failure or all-cause mortality
Zeitfenster: 1 day after cohort entry date until the first of outcome, disenrollment, end of study period, discontinuation (30 days grace and risk window), switch between the arms, start of any other SGLT2i or DPP4i
|
To evaluate the comparative effect of empagliflozin versus sitagliptin on death and hospitalisation for heart failure in patients with chronic heart failure and reduced ejection fraction.
|
1 day after cohort entry date until the first of outcome, disenrollment, end of study period, discontinuation (30 days grace and risk window), switch between the arms, start of any other SGLT2i or DPP4i
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Cataract surgery
Zeitfenster: 1 day after cohort entry date until the first of outcome, disenrollment, end of study period, discontinuation (30 days grace and risk window), switch between the arms, start of any other SGLT2i or DPP4i
|
To evaluate the effect of empagliflozin versus sitagliptin on a negative control outcome: cataract surgery
|
1 day after cohort entry date until the first of outcome, disenrollment, end of study period, discontinuation (30 days grace and risk window), switch between the arms, start of any other SGLT2i or DPP4i
|
Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Shirley Wang, PhD, ScM, Brigham and Women's Hospital
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- 2018P002966-EMPERORReduced
- 75F40122C00154 (Andere Zuschuss-/Finanzierungsnummer: Food and Drug Administration)
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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