Antikörperantwort und Immungedächtnis 15–18 Jahre nach der HBV-Impfung

Taiwan ist eine Endemieregion für Hepatitis B. Vor der Einführung eines landesweiten Impfprogramms im Jahr 1984 lag die Trägerrate des Hepatitis-B-Virus (HBV) in der Allgemeinbevölkerung bei 15 bis 20 %.1-2 Die Hauptauswirkung einer Hepatitis-B-Infektion (HB) sind ihre langfristigen Folgen, zu denen chronische Hepatitis, Leberzirrhose und hepatozelluläres Karzinom gehören können.3 Perinatale Infektionen machen 40–50 % aller Hepatitis-B-Infektionen aus und sind für die Übertragung des HB-Virus von Generation zu Generation verantwortlich.4 Hepatitis-B-Impfstoffe, sowohl aus Plasma gewonnene als auch rekombinante, sind hoch immunogen und wirksam.5-10 Es wurde berichtet, dass der kurz nach der Geburt verabreichte HB-Impfstoff Säuglinge vor perinatalen Infektionen schützen kann, und die HB-Infektion war das erste Krankheitsmodell, das zeigte, dass die Übertragung von der Mutter auf das Neugeborene durch einen wirksamen Impfstoff unterbrochen werden kann.11 Taiwan hat seit 1984 ein nationales Programm zur HB-Impfung gestartet. Dieses Programm führte zu einer deutlichen Reduzierung der HB-Trägerrate bei Kindern unter 10 Jahren von 9,8 % vor der landesweiten Impfung auf 1,3 % nach dem Programm.12 Es verringerte auch die Inzidenz von hepatozellulärem Karzinom bei Kindern im Alter von 6 bis 9 Jahren von 0,52 auf 0,13 pro 100.000,13 Die Dauer des Schutzes durch den HB-Impfstoff und der richtige Zeitpunkt einer Auffrischimpfung bleiben jedoch unklar. Da es sich beim HB-Impfstoff um einen Untereinheiten-Protein-Impfstoff handelt, der nur HBsAg enthält, ist mit einer begrenzten Schutzdauer zu rechnen. Die Ergebnisse mehrerer Langzeit-Follow-up-Studien zur Schutzwirkung der HB-Impfung wurden veröffentlicht. Kurz nach der Impfung können bei der großen Mehrheit (83–99 %) der Geimpften schützende Antikörperspiegel (Anti-HBs >10 mIU/ml) nachgewiesen werden.5–7 Der Anteil der Geimpften mit schützenden Anti-HBs-Werten sinkt 5 Jahre nach der Impfung auf 75–87 % und sinkt 10–12 Jahre danach weiter auf 50–70 %.10,11,14,15,19–21 Aufgrund des fortschreitenden Rückgangs von Anti-HBs und der damit verbundenen erhöhten Wahrscheinlichkeit der Entwicklung neuer HBV-Infektionen raten einige Forscher zum Einsatz einer Auffrischungsimpfung.20,21 Die überwiegende Zahl der Daten weist jedoch darauf hin, dass die Schutzwirkung des HB-Impfstoffs mindestens 5 bis 10 Jahre anhalten kann und eine Auffrischimpfung vor 5 Jahren nicht erforderlich ist.16-18,22,23 Durch den Nachweis einer signifikanten Steigerung der zellulären Immunität und einer angemessenen Induktion eines schützenden Anti-HB-Spiegels (>10 mIU/ml) bei HBsAg- und HBeAg-positiven Probanden 10 Jahre nach der HB-Impfung konnten wir auch nachweisen, dass der durch die HB-Impfung gebotene Schutz mindestens anhielt 10 Jahre bei allen Geimpften.R Dennoch bleibt die Schutzwirkung nach dem Zeitraum von 10 Jahren unbekannt. Die Kenntnis der Schutzdauer des HB-Impfstoffs und des optimalen Zeitpunkts der Auffrischungsimpfung bleibt von entscheidender Bedeutung. In dieser Studie werden wir die humorale und zelluläre Immunität untersuchen und die Antikörperreaktion nach einer Auffrischungsdosis des HB-Impfstoffs bei einer Gruppe von Kindern überwachen, die 14 Jahre vor dieser Studie geimpft worden waren.