Body-Mass-Index (BMI) und Stoffwechselveränderungen nach der Umstellung von Olanzapin, Risperidon und Quetiapin auf Aripiprazol

Gewichtszunahme ist eine schwerwiegende, häufige Nebenwirkung vieler Antipsychotika. Es ist eine häufige Ursache für eine schlechte Therapietreue bei antipsychotischen Medikamenten und trägt maßgeblich zu medizinischen Problemen wie Syndrom X, verschiedenen Krebsarten, Arthrose und Schlafapnoe bei. Syndrom X, auch metabolisches Syndrom genannt, ist eine Konstellation von Stoffwechselstörungen, die ein hohes Risiko für eine koronare Herzkrankheit mit sich bringen. Syndrom X umfasst Glukoseintoleranz, Dyslipidämie, Bluthochdruck und zentrale Fettleibigkeit. Langzeitpatienten, die antipsychotische Medikamente einnehmen, weisen deutlich erhöhte Raten des Syndroms X auf, was mit einer erhöhten kardiovaskulären Morbidität und einer verringerten Lebenserwartung vereinbar ist.

Eine kürzlich durchgeführte Metaanalyse schätzte die Gewichtszunahme nach 10 Behandlungswochen für verschiedene Antipsychotika und stellte fest, dass Clozapin die höchste durchschnittliche Gewichtszunahme aufwies (4,45 kg), gefolgt von Olanzapin (4,15 kg), Quetiapin (2,2 kg) und Risperidon (2,18 kg). kg) und Ziprasidon (0,04 kg). Bei einigen Medikamenten hält die Gewichtszunahme über viele Monate an, wobei die Zeit bis zum Plateau in direktem Zusammenhang mit dem anfänglichen Ausmaß der Gewichtszunahme steht. Erste Daten für das zuletzt zugelassene Antipsychotikum, Aripiprazol, zeigen, dass es gewichtsneutral ist, die Charakteristika seiner Auswirkungen auf das Gewicht müssen jedoch noch ermittelt werden. Eine aktuelle Veröffentlichung von 224 Probanden, die drei verschiedene Umstellungsstrategien von Haloperidol, Thioridazin, Risperidon oder Olanzapin auf Aripiprazol umstellten, ergab einen Gewichtsverlust zwischen 1,3 und 1,7 kg nach 8 Wochen unter Aripiprazol. Der Cholesterinspiegel verbesserte sich bei Probanden, die von Olanzapin auf Aripiprazol umstellten.

Atypische Antipsychotika, die die mit dem Syndrom Es ist nicht bekannt, ob eine Umstellung von einem atypischen Antipsychotikum, das eine übermäßige Gewichtszunahme und/oder Glukose-, Lipid- oder Blutdruckanomalien verursacht hat, auf Aripiprazol führt oder eine Verschlechterung einfach aufhält. Wenn die Verschlechterung nur gestoppt werden kann, sollte frühzeitig von einem gewichtssteigernden Medikament auf Aripiprazol umgestellt werden. Wenn die mit dem Syndrom

Wir schlagen eine offene Pilotstudie zu den Veränderungen von Gewicht, BMI, Körperzusammensetzung sowie Lipiden, Glukose, Insulin und anderen Stoffwechselparametern vor, die bei Probanden auftreten, wenn sie von der Behandlung mit Olanzapin, Risperidon oder Quetiapin auf Aripiprazol umsteigen. Wir werden auch den Ruheenergieverbrauch (REE) und den Atemquotienten (RQ) bestimmen, gemessen mit einem Stoffwechselwagen, um festzustellen, ob entweder der Energieverbrauch oder die Neigung, Energie als Fett zu speichern, an den festgestellten Gewichtsveränderungen beteiligt sein könnten. Auch Nahrungsaufnahme, Hunger und körperliche Aktivität werden beurteilt.

Rekrutierte Probanden treten in eine Screening-Phase ein, in der die Eignung des Patienten durch Beurteilungen der psychiatrischen und physischen Gesundheit, einschließlich körperlicher Untersuchung, Bluttests und Urin-Drogentests, ermittelt wird. Probanden, die die Zulassungskriterien nicht erfüllen, werden aus der Teilnahme ausgeschlossen.

In diese offene Studie werden 30 Probanden aufgenommen. Bei Aufnahme in die Studie werden anthropometrische Maße (Gewicht, Körpergröße, Taille, Hüfte), Körperzusammensetzung, Atmungsquotient (RQ), Ruheenergieverbrauch (REE) sowie Maße der Nahrungsaufnahme, des Hungers und der körperlichen Aktivität bewertet. Darüber hinaus wird die Positive and Negative Symptom Scale (PANSS) zur Beurteilung des klinischen Status verwendet und alle Frauen werden bei Bedarf vor einem DXA-Scan einem Blutschwangerschaftstest unterzogen. Nach Abschluss dieser Untersuchungen beginnen die Probanden mit einer zweiwöchigen Umstellung von ihrem aktuellen Antipsychotikum auf Aripiprazol. Psychiatrische Symptome, Gewicht, medizinischer Status und Medikamentenfrage werden nach 2, 4, 8 und 12 Wochen erneut beurteilt. RQ und Hunger werden nach 4 Wochen neu bewertet. Nüchternblutuntersuchung, Schwangerschaftstest, Urin-Drogentest, Vitalfunktionen und alle Basisuntersuchungen werden zum Zeitpunkt der 12. Woche oder bei vorzeitigem Abbruch wiederholt. Während der Studie wird die Dosierung von Aripiprazol auf der Grundlage der Symptome und Nebenwirkungen auf die Bedürfnisse jedes Probanden zugeschnitten und bleibt bei oder unter der empfohlenen Höchstdosis.