Teilbrustbestrahlung mit beschleunigter intensitätsmodulierter Strahlentherapie

Einschlusskriterien:

• Patientin mit unifokalem, histologisch nachgewiesenem Brustkrebs, mit oder ohne Verkalkungen in der Mammographie.
• DCIS (duktales Karzinom in situ) (Tis, Stadium 0)
• Nicht-lobuläres infiltrierendes Karzinom, maximal 2 cm Durchmesser. (T1, Stadium I)
• Der Patient wurde operiert und der Tumor wurde mittels Lumpektomie entfernt
• Der Tumor wird gemäß unserem Krankenhausprotokoll mit negativen Rändern > 3 mm gemeldet.
• Bei invasivem Karzinom sind axilläre Lymphknoten durch Mapping und Biopsie von Sentinel-Lymphknoten (SLN) oder durch formelle axilläre Lymphknotendissektion negativ.
• Der Patient ist über 40 Jahre alt und hat eine Lebenserwartung von mindestens 5 Jahren
• Der Karnofsky-Status muss mindestens 70 sein. Siehe Anhang I.
• Teilnahmeberechtigt sind Frauen vor und nach der Menopause.
• Die Patientin muss sich der neoplastischen Natur ihrer Erkrankung bewusst sein und bereit sein, zuzustimmen, nachdem sie über die möglichen Vorteile, Nebenwirkungen und Risiken der Strahlentherapie aufgeklärt wurde. Die Genehmigung dieses Protokolls durch das Institutional Review Board und ein Einverständnisformular sind erforderlich.

Ausschlusskriterien:

• Eine gleichzeitige oder neoadjuvante Chemotherapie ist nicht erlaubt. Der Patient darf erst nach Abschluss der Strahlenbehandlung mit Chemotherapie oder Hormontherapie behandelt werden.
• Patienten mit diffusen Verkalkungen, multifokaler oder multizentrischer Erkrankung, lymphvaskulärer Invasion sind ausgeschlossen.
• Patienten können nicht teilnehmen, wenn in der Probe ein ausgedehntes LCIS (lobuläres Carcinoma in situ) oder ein ausgedehntes DCIS vorliegt.
• Patienten werden ausgeschlossen, wenn eine systemische Erkrankung vorliegt oder der Patient auf die ipsilaterale Brust oder die Brustwand bestrahlt wurde.
• Patientinnen, die Träger von BRCA 1/2-Mutationen sind oder aufgrund einer starken Familienanamnese (mehr als ein Familienmitglied vor der Menopause mit Brustkrebs oder Eierstockkrebs) ein hohes Risiko für erblichen Brustkrebs haben, sind aufgrund des erhöhten Potenzials für in- Brustrezidiv an anderer Stelle in der Brust ohne Strahlentherapie der gesamten Brust.
• Patienten mit Sklerodermie oder systemischem oder diskoidem Lupus sind aufgrund des Potenzials einer erheblichen Strahlentherapie-assoziierten Toxizität ausgeschlossen.
• Schwangere können nicht an der Studie teilnehmen.
• Patienten mit schwerwiegenden medizinischen Problemen, die das Überleben auf <5 Jahre begrenzen würden, oder einer psychiatrischen Erkrankung, die eine Einverständniserklärung verhindern würde, können nicht teilnehmen.
• Patienten, die nicht in der Lage sind, auf dem Rücken zu liegen und ihre Arme in der Behandlungsplanungsposition für die Strahlentherapie über den Kopf zu heben, sind ausgeschlossen.
• Patienten mit einer mammographisch okkulten Erkrankung sind ausgeschlossen.