Hyperfraktionierte intensitätsmodulierte Strahlentherapie (IMRT) im Vergleich zu konventioneller fraktionierter IMRT für Patienten mit lokoregional rezidivierendem Nasopharynxkarzinom.

Das Lokalrezidiv ist eines der größten Probleme bei Patienten mit Nasopharynxkarzinom (NPC). 8,4 % bis 10,9 % der Patienten entwickelten nach definitiver Strahlentherapie rezidivierende Erkrankungen an der primären oder/und regionalen Lokalisation. Obwohl einige Patienten mit begrenzt rezidivierenden Läsionen operiert wurden, war die Hauptbehandlung für diese rezidivierenden NPC-Patienten immer noch eine erneute Bestrahlung.

Mehrere retrospektive und prospektive Studien haben berichtet: Unter der Bedingung einer konventionellen Fraktions-IMRT mit einer Gesamtdosis von 60 Gray (Gy) (27-fache Teilung, einmal täglich, alle 2,2 Gy) können Sie eine bessere lokale Tumorkontrollrate und ein besseres Überleben erzielen Ergebnis. Allerdings erlitten die Patienten dennoch einige schwerwiegende Spätkomplikationen, darunter Nasopharynxnekrose, Nasopharynxblutung, Schläfenlappennekrose, mit Inzidenzraten von 28,8 %, 18,6 % bzw. 20,3 %. Ungefähr 50 % der rezidivierenden NPC-Patienten starben an diesen schweren Spätkomplikationen, was die Gesamtüberlebensrate der Patienten erheblich beeinträchtigte. Frühere Studien zeigten, dass eine hyperfraktionierte Strahlentherapie die Raten schwerer Spätkomplikationen signifikant reduzieren konnte, ohne die lokale Kontrollrate zu beeinträchtigen. Tatsächlich haben wir festgestellt, dass unter der Bedingung gleicher Bestrahlungszeit und gleicher Tumordosis zwischen hyperfraktionierter IMRT (Gesamtdosis von 65 Gy, Teilung 54 mal, zweimal täglich, einmal 1,2 Gy, Bestrahlungsintervall von 6-8 Stunden) und herkömmlicher fraktionierter IMRT ( Gesamtdosis von 60 Gy, Teilung 27 Mal, einmal täglich, alle 2,2 Gy), die normale Äquivalenzdosis für spät ansprechende Gewebe (EQD2) nahm im Vergleich zur konventionellen Fraktions-IMRT signifikant ab. Daher wird erwartet, dass die Verwendung von hyperfraktionierter IMRT die Raten schwerer Spätkomplikationen senkt und dadurch die Lebensqualität und das Gesamtüberleben der Patienten verbessert.