Bauchkompression bei orthostatischer Hypotonie

PROJEKTE Wir werden 15 Patienten beiderlei Geschlechts mit neurogener orthostatischer Hypotonie (OH) untersuchen. Die Probanden werden aus der bestehenden Patientenliste rekrutiert, die in der Datenbank des Autonomic Disorders Center verfügbar ist.

Einschlusskriterien

1. Männer und nicht schwangere Frauen im Alter von 18-80 Jahren.
2. Chronische neurologische Erkrankungen, von denen bekannt ist, dass sie OH verursachen: Multisystematrophie (MSA), Parkinson-Krankheit, autoimmune autonome Ganglionopathie oder progressive autonome Neuropathie (z. B. Diabetiker, Amyloid).
3. Orthostatische Hypotonie, definiert als Abfall des systolischen Blutdrucks > 30 mmHg oder des diastolischen Blutdrucks > 15 mmHg.
4. Adrenerges Versagen von mindestens mäßigem Schweregrad, definiert als CASS-adrenerg ≥3.
5. Gehfähig und in der Lage, mehr als 3 Minuten ohne Präsynkope zu stehen.
6. BMI <29.
7. Fähigkeit, Studienabläufe und Termine einzuhalten.
8. Normale Kognition (in der Lage, die Studie zu verstehen, die Manöver zu lernen und komplexe Befehle zu befolgen).
9. Die gleichzeitige Therapie mit Anticholinergika, Alpha- und Beta-Agonisten wird 48 Stunden vor den autonomen Untersuchungen abgesetzt. Midodrin wird in der Nacht vor der Auswertung abgesetzt. Fludrocortison-Dosen bis zu 0,2 mg pro Tag sind zulässig.

Die Diagnose einer wahrscheinlichen MSA erfordert 1) das Vorliegen einer orthostatischen Hypotonie oder Harninkontinenz und 2) einen schlecht auf Levodopa ansprechenden Parkinsonismus oder zerebelläre Ataxie.

Die Diagnose einer klinisch eindeutigen Parkinson-Krankheit erfordert 1) das Vorhandensein von Ruhetremor, Bradykinesie und Starrheit, 2) klinische Asymmetrie und 3) Ansprechen auf Levodopa.

Die Diagnose einer autoimmunen autonomen Ganglionopathie erfordert 1) einen subcuten Beginn, 2) das Vorhandensein eines generalisierten und schweren autonomen Versagens (CASS>6), 3) eine selektive Beteiligung autonomer Nervenfasern und 4) einen positiven Alpha-3-Nikotin-Acetylcholin-Rezeptor-Auto -Antikörper.

Ausschlusskriterien

1. Schwangere oder stillende Frauen.
2. Nicht-neurogenes OH, z. B. aufgrund von Medikamenten oder Hypovolämie.
3. Chronische Krankheiten oder andere Erkrankungen des zentralen Nervensystems, die die autonome Funktion beeinträchtigen.
4. Festgestellte Demenz.
5. Schwächende Ataxie.
6. Mäßige bis schwere Schwäche der unteren Extremitäten.
7. Schwere systemische Erkrankung, wie z. B. Lungen-, Herz- oder Nierenerkrankung im Endstadium.