Spenderstammzelltransplantation bei der Behandlung von Patienten mit hämatologischen Malignitäten mit hohem Risiko

Einschlusskriterien:

1. Jeder Patient mit einer hämatologischen Malignität mit Resterkrankungen nach Behandlung mit 1 oder mehr Chemotherapie -Regimen, bei denen die Remissionserreichung mit zusätzlicher Chemoradiotherapie unwahrscheinlich ist oder die sich in der dritten oder größeren vollständigen Remission (CR) befindet.

   Patienten mit marktasierter Krankheiten, bei denen die Markbiopsie nicht die Kriterien für aktive Krankheiten erfüllt (dh <5% Explosionen bei akuter Leukämie), die jedoch keine vollständige Erholung der Zählung haben, können bei diesem Studie mit hohem Risiko behandelt werden.

2. Die Patienten müssen mindestens einen verwandten Spender haben, der in zwei oder mehr HLA -Loci in der GVHD -Richtung nicht übereinstimmt.

3. Die Patienten müssen eine angemessene Organfunktion:

   1. Linksventrikuläre Ejektionsfraktion (LVEF) von> 50 %
   2. Diffusionskapazität der Lunge für Kohlenmonoxid (DLCO) (angepasst für Hämoglobin)> 50 % der vorhergesagten
   3. Angemessene Leberfunktion wie definiert durch ein Serum Bilirubin <1,8, Aspartataminotransferase (AST) oder Alanin Aminotransferase (ALT) <2,5 -mal Obergrenze der Normalen
   4. Kreatinin -Clearance von> 60 ml/min
4. Karnofsky -Leistungsstatus von> 80% im modifizierten KPS -Tool
5. Die Patienten müssen bereit sein, Empfängnisverhütung zu verwenden, wenn sie ein Geburtspotential haben.
6. In der Lage, eine Einverständniserklärung zu geben

Ausschlusskriterien:

1. Modifizierter Karnofsky -Leistungsstatus (KPS) von <80%
2. > 5 Komorbiditätspunkte zum HCCT-Index (Hematopoetic Cell Transplantation Comorbidity Index)
3. Unbehandelte Antikörper der Klasse I oder II gegen Spender HLA -Antigene
4. HIV -positiv
5. Aktive Beteiligung des Zentralnervensystems mit Malignität
6. Psychiatrische Störung, die Patienten daran hindert, eine Einverständniserklärung zu unterschreiben
7. Schwangerschaft oder mangelnde Bereitschaft, Empfängnisverhütung anzuwenden, wenn sie ein Kinderlagerpotential haben
8. Patienten mit Lebenserwartung von <6 Monaten aus anderen Gründen als ihrer zugrunde liegenden hämatologischen/onkologischen Störung
9. Alemtuzumab -Behandlung innerhalb von 8 Wochen nach der HSCT -Aufnahme.
10. Anti-Thymozyten-Globulin (ATG) Spiegel von> 2 ugm/ml
11. Patienten mit aktiven Entzündungsprozessen, einschließlich TMAX> 101 oder aktiver Gewebeentzündung, sind ausgeschlossen
12. Unfähigkeit, Cyclophosphamid zu tolerieren oder eine Gesamtkörperbestrahlung in den im Behandlungsplan festgelegten Dosen zu unterziehen