Donor Stem Cell Transplant in Treating Patients With High-Risk Hematologic Malignancies
2018. április 23. frissítette: Sidney Kimmel Cancer Center at Thomas Jefferson University
A Two Step Approach to Allogeneic Hematopoietic Stem Cell Transplantation for High-Risk Hematologic Malignancies Using One Human Leukocyte Antigen Partially-Matched Related Donor
The purpose of this research study is to examine the survival of patients undergoing partially matched hematopoietic stem cell transplant (HSCT) on a new type of treatment approach, which has been developed specifically for patients who have evidence of their disease at the time of transplant.
In this research study, a way of strengthening the response of the donor cells against the disease has been developed.
Patients will undergo one additional day between the two steps of the transplant which may allow their donor's cells to fight the disease more effectively.
A tanulmány áttekintése
Állapot
Befejezve
Körülmények
Részletes leírás
This is a phase II study in which patients receive a haploidentical HSCT from a single donor. The period between the donor lymphocyte infusion (DLI) and tolerizing doses of CY has been extended to allow for an increased period of allogeneic response against tumor targets. The outcomes of patients undergoing this extra time period will be compared to historical data to assess efficacy.
Primary Objective:
1) To assess 1 year relapse free survival in patients undergoing hematopoietic stem cell transplant (HSCT) using the Thomas Jefferson University (TJU) 2 step approach with an extra day inserted between the DLI and administration of cyclophosphamide (CY).
Secondary Objectives:
- To assess the consistency and pace of engraftment.
- To assess the pace of T cell and B cell immune recovery.
- To assess regimen related toxicity, (GVHD) graft-versus-host disease incidence and severity, and overall survival in patients undergoing treatment on this protocol. .
- To assess the tolerance of the period of fever, diarrhea, and rash in each arm in an effort to determine whether a longer interval prior to cytoxan changes this side effect qualitatively compared to prior patient groups or concurrent patient groups. N.B. Patients with hematologic malignancies in remission will continue to be transplanted without modification to the original 2-step approach and will serve as a concurrent comparison group.
- To collect leukemia samples prior to transplant and after relapse whenever possible. To assess the overall degree of HLA-class I and class II expression on these paired samples. To test for loss of one or both HLA haplotypes in the relapsed tumor specimens.
- To determine the number of cluster of differentiation 4 (CD4+) cluster of differentiation 25 (CD25+) FOXP3+ regulatory cells post HSCT and to assess whether this is correlated with the development of GVHD after transplant.
Tanulmány típusa
Beavatkozó
Beiratkozás (Tényleges)
25
Fázis
- 2. fázis
Kapcsolatok és helyek
Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.
Tanulmányi helyek
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Egyesült Államok, 19107
- Sidney Kimmel Cancer Center at Thomas Jefferson University
-
-
Részvételi kritériumok
A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
18 év és régebbi (Felnőtt, Idősebb felnőtt)
Egészséges önkénteseket fogad
Nem
Tanulmányozható nemek
Összes
Leírás
Inclusion Criteria:
Any patient with a hematologic malignancy with residual disease after treatment with 1 or more chemotherapy regimens in whom achievement of remission with additional chemoradiotherapy is felt to be unlikely or who is in 3rd or greater complete remission (CR).
Patients with marrow based diseases in which the marrow biopsy does not meet criteria for active disease (ie <5% blasts in acute leukemia) but who does not have full count recovery will be eligible for treatment on this high risk trial.
- Patients must have at least one related donor who is HLA mismatched in the GVHD direction at two or more HLA loci.
Patients must adequate organ function:
- Left ventricular ejection fraction (LVEF) of >50 %
- Diffusion capacity of the lung for carbon monoxide (DLCO) (adjusted for hemoglobin) >50 % of predicted
- Adequate liver function as defined by a serum bilirubin <1.8, Aspartate aminotransferase (AST) or alanine aminotransferase (ALT) < 2.5 times upper limit of normal
- Creatinine clearance of > 60 ml/min
- Karnofsky Performance Status of > 80% on the modified KPS tool
- Patients must be willing to use contraception if they have childbearing potential.
- Able to give informed consent
Exclusion Criteria:
- Modified Karnofsky performance status (KPS) of <80%
- > 5 Comorbidity Points on the hematopoietic cell transplantation comorbidity index (HCT-CI) Index
- Untreated class I or II antibodies against donor HLA antigens
- HIV positive
- Active involvement of the central nervous system with malignancy
- Psychiatric disorder that would preclude patients from signing an informed consent
- Pregnancy, or unwillingness to use contraception if they have child bearing potential
- Patients with life expectancy of < 6 months for reasons other than their underlying hematologic/oncologic disorder
- Alemtuzumab treatment within 8 weeks of HSCT admission.
- Anti-thymocyte globulin (ATG) level of > 2 ugm/ml
- Patients with active inflammatory processes including Tmax >101 or active tissue inflammation are excluded
- Inability to tolerate cyclophosphamide or undergo total body irradiation at the doses specified in the treatment plan
Tanulási terv
Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Kezelés
- Kiosztás: N/A
- Beavatkozó modell: Egyetlen csoportos hozzárendelés
- Maszkolás: Nincs (Open Label)
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
|---|---|
|
Kísérleti: Allogeneic HSCT
CONDITIONING: Patients undergo Total Body Irradiation (TBI) twice daily (BID) on days -10 to -7. Patients also receive cyclophosphamide IV over 2 hours on days -3 and -2. TRANSPLANTATION: Patients receive DLI on day -6 and undergo cluster of differentiation 34 (CD34+) selected allogeneic HSCT on day 0 GVHD PROPHYLAXIS: Beginning on day -1, patients receive tacrolimus IV or PO on days -1 with taper beginning on day 42. Patients also receive mycophenolate mofetil IV BID or PO on days -1 to 28. |
Korrelatív vizsgálatok
Adott IV
Más nevek:
Adott IV vagy PO
Más nevek:
Végezze el a DLI-t
Más nevek:
Undergo TBI
Más nevek:
Given IV or PO
Más nevek:
Undergo allogeneic HSCT
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Number of Participants That Experience One Year Relapse Free Survival After Undergoing Hematopoietic Stem Cell Transplant (HSCT)
Időkeret: 1 year after undergoing hematopoietic stem cell transplant
|
To assess relapse free survival in participants undergoing Hematopoietic Stem Cell Transplant (HSCT) using the Thomas Jefferson University 2 step approach with an extra day inserted between the donor lymphocyte infusion (DLI) and administration of cyclophosphamide.
|
1 year after undergoing hematopoietic stem cell transplant
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Pace of T-cell and B-cell Immune Recovery
Időkeret: Assessed up to 1 year
|
Reported descriptively
|
Assessed up to 1 year
|
|
Regimen Related Toxicities Graded According to the National Cancer Institute (NCI) Common Toxicity Criteria, Version 3.0
Időkeret: Assessed up to 1 year
|
Reported descriptively
|
Assessed up to 1 year
|
|
Incidence and Severity of GVHD, Graded According to Standard Criteria
Időkeret: Assessed up to 1 year
|
Reported descriptively
|
Assessed up to 1 year
|
Együttműködők és nyomozók
Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.
Publikációk és hasznos linkek
A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.
Tanulmányi rekorddátumok
Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete
2010. május 1.
Elsődleges befejezés (Tényleges)
2013. november 4.
A tanulmány befejezése (Tényleges)
2014. augusztus 7.
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
2011. április 21.
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
2011. április 21.
Első közzététel (Becslés)
2011. április 25.
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
2018. április 25.
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
2018. április 23.
Utolsó ellenőrzés
2018. április 1.
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
További vonatkozó MeSH feltételek
- Neoplazmák webhelyenként
- Hematológiai betegségek
- Neoplazmák
- Hematológiai neoplazmák
- A gyógyszerek élettani hatásai
- A farmakológiai hatás molekuláris mechanizmusai
- Fertőzésgátló szerek
- Enzim gátlók
- Reumaellenes szerek
- Antineoplasztikus szerek
- Immunszuppresszív szerek
- Immunológiai tényezők
- Daganatellenes szerek, alkilező
- Alkilező szerek
- Mieloablatív agonisták
- Antibakteriális szerek
- Antibiotikumok, daganatellenes szerek
- Antituberkuláris szerek
- Antibiotikumok, tuberkulózis elleni szerek
- Kalcineurin inhibitorok
- Ciklofoszfamid
- Takrolimusz
- Mikofenolsav
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- 10D.06
- 2009-41 (Egyéb azonosító: CCRRC)
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .
Klinikai vizsgálatok a Laboratóriumi biomarker elemzés
-
University of VirginiaIsmeretlen
-
Oregon Health and Science University4DMedicalJelentkezés meghívóvalSzellőztetési egyensúlyhiány enyhe és közepes súlyosságú krónikus obstruktív tüdőbetegségben (VAPOR)Tüdőbetegségek | COPD | Légúti betegség | LégszomjEgyesült Államok
-
Central and North West London NHS Foundation TrustBritish HIV Association (BHIVA)Még nincs toborzás
-
Vanderbilt University Medical Center4DMedicalBefejezve
-
University of California, San FranciscoToborzásEgészséges | Termékenységi zavarok | Férfi meddőség | Meddőség, férfiEgyesült Államok
-
University of MiamiAktív, nem toborzó
-
Modarres HospitalBefejezveKomplikációk | Képvezérelt biopszia | Vese GlomerulusIrán, Iszlám Köztársaság
-
Duke UniversityVisszavontVéralvadásgátló és thrombosis Point of Care teszt (AT-POCT)Egyesült Államok
-
Rigshospitalet, DenmarkToborzásPetefészek ciszták | Petefészek neoplazmák | Petefészekrák | A petefészekrák stádiumaDánia
-
Bandim Health ProjectResearch Center for Vitamins and Vaccines, Statens Serum InstituteMegszűntGyermekhalálozás | BCGBissau-Guinea