Trapianto di cellule staminali del donatore nel trattamento di pazienti con neoplasie ematologiche ad alto rischio

Criteri di inclusione:

1. Qualsiasi paziente con malignità ematologica con malattia residua dopo il trattamento con 1 o più regimi di chemioterapia in cui è improbabile che il raggiungimento della remissione con la chemioradioterapia aggiuntiva sia improbabile o chi è in 3 ° o maggiore remissione completa (CR).

   I pazienti con malattie a base di midollo in cui la biopsia del midollo non soddisfa i criteri per le malattie attive (cioè esplosioni <5% nella leucemia acuta) ma che non hanno il recupero a pieno conteggio sarà ammissibile al trattamento in questa sperimentazione ad alto rischio.

2. I pazienti devono avere almeno un donatore correlato che è non corrispondente HLA nella direzione GVHD in due o più loci HLA.

3. I pazienti devono essere adeguati la funzione degli organi:

   1. Frazione di eiezione ventricolare sinistra (LVEF) di> 50 %
   2. Capacità di diffusione del polmone per monossido di carbonio (DLCO) (regolato per emoglobina)> 50 % di previsto
   3. Funzione epatica adeguata come definita da una bilirubina sierica <1,8, aspartato aminotransferasi (AST) o alanina aminotransferasi (ALT) <2,5 volte limite superiore del normale
   4. Clearance di creatinina di> 60 ml/min
4. Stato delle prestazioni di Karnofsky> 80% sullo strumento KPS modificato
5. I pazienti devono essere disposti a utilizzare la contraccezione se hanno un potenziale di gravidanza.
6. In grado di dare il consenso informato

Criteri di esclusione:

1. Stato delle prestazioni Karnofsky modificato (KPS) di <80%
2. > 5 punti di comorbidità sull'indice di comorbidità delle cellule ematopoietiche (HCT-CI)
3. Anticorpi di classe I o II non trattati contro gli antigeni HLA del donatore
4. Sieropositivo
5. Coinvolgimento attivo del sistema nervoso centrale con malignità
6. Disturbo psichiatrico che impedirebbe ai pazienti di firmare un consenso informato
7. Gravidanza o riluttanza a usare la contraccezione se hanno un potenziale con un bambino che porta
8. Pazienti con aspettativa di vita <6 mesi per ragioni diverse dal loro disturbo ematologico/oncologico sottostante
9. Trattamento Alemtuzumab entro 8 settimane dall'ammissione HSCT.
10. Livello anti-timocita globulina (ATG) di> 2 UGM/ml
11. Sono esclusi i pazienti con processi infiammatori attivi tra cui TMAX> 101 o infiammazione del tessuto attivo
12. Incapacità di tollerare la ciclofosfamide o sottoporsi a irradiazione totale del corpo alle dosi specificate nel piano di trattamento