Die Hurria-Studie zu älteren Patientinnen (HOPE) mit Brustkrebs

Obwohl Krebs eine altersbedingte Krankheit ist, gibt es in der onkologischen Praxis kein Standardinstrument, das klinische und biologische Faktoren berücksichtigt, um ältere Erwachsene mit Krebs zu identifizieren, die möglicherweise anfälliger für die Toxizität einer Chemotherapie sind. Es ist allgemein anerkannt, dass das chronologische Alter relativ wenig über das physiologische Alter eines älteren Erwachsenen aussagt. Darauf spielen Onkologen an, wenn sie einen älteren Erwachsenen als „einen ‚jungen‘ 80-Jährigen“ oder „einen ‚alten‘ 80-Jährigen“ beschreiben, was impliziert, dass andere Faktoren als das Alter zum Gesundheitszustand eines älteren Erwachsenen beitragen . Geriater gehen diesem Problem entgegen, indem sie routinemäßig eine „geriatrische Beurteilung“ durchführen, die unabhängige klinische Prädiktoren für Morbidität und Mortalität bei älteren Erwachsenen misst. Darüber hinaus wurden mehrere potenzielle Biomarker des Alterns beschrieben, die mit Funktionseinbußen und Mortalität bei älteren Erwachsenen verbunden sind. In dieser Studie wird ermittelt, ob neuartige Biomarker des Alterns das Risiko einer Chemotherapie-Toxizität vorhersagen können. Der aktuelle Vorschlag wird diese Wissenslücke schließen, indem er die Prinzipien der Geriatrie mit denen der Onkologie verbindet, um ein Instrument zur Bewertung der klinischen und biologischen Risikofaktoren für Chemotherapie-Toxizität bei älteren Erwachsenen zu schaffen.

Darüber hinaus wird diese Studie den Zusammenhang zwischen Chemotherapie-Toxizität und Dosisreduktionen und/oder Verzögerungen bestimmen, die die Intensität der Chemotherapie-Dosis verringern. Um die Wirksamkeit der Chemotherapie aufrechtzuerhalten, ist die Aufrechterhaltung der Dosisintensität der Chemotherapie erforderlich. Bei älteren Erwachsenen besteht das Risiko einer Chemotherapie-Toxizität, und wenn diese Toxizität zu einer verringerten Dosisintensität führt, wird der Nutzen der Chemotherapie beeinträchtigt. Diese Studie wird den Zusammenhang zwischen klinischen und biologischen Prädiktoren der Toxizität Grad 2–5 und der relativen Dosisintensität identifizieren. Darüber hinaus werden in dieser Studie die spezifischen dosislimitierenden Toxizitäten identifiziert. Diese Daten liefern evidenzbasierte Kriterien zur Identifizierung derjenigen Patienten, deren prognostiziertes Toxizitätsrisiko die Dosisintensität begrenzen und die Wirksamkeit der Standardbehandlung beeinträchtigen würde. Diese Daten könnten als Grundlage für „Studien zu gefährdeten älteren Menschen“ dienen, die ein alternatives Therapieschema bei Patienten untersuchen würden, bei denen ein erhebliches Risiko einer Toxizität (und einer beeinträchtigten Wirksamkeit) gegenüber dem Standardschema vorhergesagt wird.

Dieser Vorschlag vereint die Bereiche Geriatrie und Onkologie, bezieht geriatrische Korrelate der Vulnerabilität ein und untersucht deren Auswirkungen auf eine alternde onkologische Bevölkerung. Diese Daten werden verwendet, um eine prädiktive Gleichung für das Risiko einer Chemotherapie-Toxizität zu entwickeln, die in der täglichen onkologischen Praxis verwendet werden kann. Diese Daten erleichtern die Entscheidungsfindung hinsichtlich der Risiken und Vorteile einer adjuvanten Chemotherapie bei älteren Erwachsenen mit Brustkrebs und dienen letztendlich als Grundlage für die Identifizierung älterer Erwachsener, bei denen das Risiko einer Chemotherapie-Toxizität besteht, um Interventionen zur Verringerung dieses Risikos zu steuern.