Studie zum Testen der Empfindlichkeit und Spezifität eines passiven Wellendruckgeräts bei der Bestimmung eines ischämischen Schlaganfalls

Obwohl in den Vereinigten Staaten jedes Jahr etwa 800.000 Schlaganfälle diagnostiziert werden, gehen viele Ärzte und Patienten mit dem Gefühl der Sinnlosigkeit an die Behandlung von Schlaganfällen heran. In den letzten zwei Jahrzehnten, nach dem Aufkommen der Computertomographie (CT), hat sich das medizinische Interesse jedoch dem Schlaganfall zugewandt und wirksame Interventionen zu seiner Behandlung und Vorbeugung haben Aufmerksamkeit erregt.

CT und/oder Magnetresonanztomographie (MRT) sind die typischen diagnostischen Hilfsmittel, die bei einem Schlaganfallalarm eingesetzt werden. Diese Studien werden auf Notfall- oder Dringlichkeitsbasis durchgeführt, da Behandlungen für ischämischen und hämorrhagischen Schlaganfall kurz nach Ausbruch der Krankheit durchgeführt werden müssen, um wirksam zu sein. Um ein geeignetes Therapieschema einzuführen, müssen so schnell wie möglich Labor- und Strukturdiagnostikstudien durchgeführt werden, um die pathologische Ätiologie, Größe und Lokalisation des Problems zu bestimmen.

Die Geschwindigkeit, mit der eine Diagnose gestellt und ein Behandlungsplan erstellt wird, bestimmt oft das Ergebnis des Patienten und alle damit verbundenen Komplikationen. Dies gilt insbesondere bei der Untersuchung von Patienten auf einen ischämischen Schlaganfall, bei denen nur ein knappes Zeitfenster von 3 Stunden besteht, um das Gerinnsel zuvor mit einer Infusion aufzulösen Dies führt zu einer dauerhaften neurologischen Beeinträchtigung und bis zu 8 zusätzlichen Stunden bei der Anwendung, wenn intraarterielle (IA) t-PA oder interventionelle mechanische Embolektomieverfahren eingesetzt werden. Zu den aktuellen Behandlungsmethoden gehören pharmakologische Thrombolytika, die zur Zerstörung oder Auflösung von Blutgerinnseln im distalen Gefäßsystem eingesetzt werden, oder mechanische Eingriffe in größere Gefäße. Da viele Patienten die Symptome eines Schlaganfalls nicht erkennen, suchen sie nicht sofort einen Arzt auf. Vom Beginn des Schlaganfalls bis zur Inanspruchnahme ärztlicher Hilfe/Behandlung geht dann oft viel Zeit verloren.

Obwohl die aktuellen Technologien als diagnostische Instrumente für hämorrhagischen Schlaganfall und zur Identifizierung von subduralen Hämatomen und anderen Anomalien im Blut, die eine t-PA-Therapie ausschließen würden, völlig ausreichend sind, sind sie bei der eindeutigen Erkennung von Schlaganfällen während des begrenzten therapeutischen Zeitfensters weitgehend unwirksam. Eine positive Identifizierung der Ischämie selbst ist mit der CT oder innerhalb des begrenzten therapeutischen Fensters selten möglich oder praktikabel. Daher basieren die diagnostische Feststellung und die damit verbundenen Behandlungsentscheidungen auf der unbefriedigenden Ausschlussgrundlage.