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Eine Phase-I/II-Studie zur hypofraktionierten Protonentherapie bei nicht-kleinzelligem Lungenkrebs im Stadium II-III

1. April 2023 aktualisiert von: Proton Collaborative Group
Der Zweck dieser Forschungsstudie ist es, die (guten und schlechten) Wirkungen auf Probanden und ihren Krebs unter Verwendung einer Standard-Chemotherapie in Kombination mit einer hypofraktionierten Protonenbestrahlungstherapie zu vergleichen. Hypofraktionierung ist eine Technik, die höhere tägliche Strahlendosen über einen kürzeren Zeitraum abgibt.

Studienübersicht

Status

Aktiv, nicht rekrutierend

Bedingungen

Detaillierte Beschreibung

Konventionelle fraktionierte Photonen-basierte Strahlentherapie auf 60–63 Gy bei 1,8–2 Gy/Fraktion mit gleichzeitiger Chemotherapie bleibt die Standardbehandlungspraxis bei Patienten mit nicht-kleinzelligem Lungenkarzinom (NSCLC) im Stadium III mit lokalen Kontrollraten von etwa 50 % und a mediane Gesamtüberlebenszeit von nur 18 Monaten.Leider weist sogar die Standardbehandlung eine signifikante Toxizität auf, wobei etwa 40 % der Patienten in der RTOG-9410-Studie eine akute Toxizität vom Grad 3 oder höher entwickeln.1 Diese Ergebnisse sind schlecht und wirksamere Behandlungsschemata sind erforderlich.

Es wurde die Hypothese aufgestellt, dass höhere Strahlendosen die lokale Kontrolle bei Patienten mit NSCLC im Stadium III verbessern. Dies wird voraussichtlich zu einem besseren Gesamtüberleben führen. Angesichts der signifikanten Ergebnisverbesserungen bei Patienten, die bei NSCLC im Stadium I eine Hypofraktionierung erhalten, könnten möglicherweise ähnliche Erfolge erzielt werden, wenn eine hypofraktionierte Strahlentherapie bei NSCLC im Stadium II-III sicher mit gleichzeitiger Chemotherapie durchgeführt werden könnte. Hypofraktionierte Strahlentherapie kann im Vergleich zur konventionellen Fraktionierung eine Verbesserung der lokalen Kontrolle bieten, was zu einem verbesserten Gesamtüberleben führen kann. Darüber hinaus verkürzt die Hypofraktionierung das Zeitintervall, in dem die Patienten eine weniger aggressive Chemotherapie erhalten. Die Protonentherapie ist eine hochgradig konforme Strahlentherapietechnik, die sich den charakteristischen Bragg-Peak des Protons zunutze macht, was zu einer erheblichen Verringerung der Austrittsdosis des Behandlungsstrahls führt. Somit kann die Protonentherapie die Dosis kritischer Strukturen auch im Vergleich zur IMRT erheblich reduzieren.

Diese Studie wird die Sicherheit und Wirksamkeit einer hypofraktionierten Protonentherapie mit gleichzeitiger Chemotherapie bei Patienten mit NSCLC im Stadium II-III untersuchen

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

32

Phase

  • Phase 2
  • Phase 1

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • Florida
      • Jacksonville, Florida, Vereinigte Staaten, 32206
        • University of Florida Proton Therapy Institute
    • Illinois
      • Warrenville, Illinois, Vereinigte Staaten, 60555
        • Northwestern Medicine Chicago Proton Center
    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, Vereinigte Staaten, 21201
        • Maryland Proton Treatment Center
    • New Jersey
      • Somerset, New Jersey, Vereinigte Staaten, 08873
        • Princeton ProCure Management LLC
    • Oklahoma
      • Oklahoma City, Oklahoma, Vereinigte Staaten, 73142
        • Oklahoma Proton Center
    • Virginia
      • Hampton, Virginia, Vereinigte Staaten, 23666
        • Hampton University Proton Therapy Institute

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre und älter (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Pathologisch bestätigter invasiver nicht-kleinzelliger Lungenkrebs innerhalb von 12 Wochen vor Studienregistrierung. ODER Pathologisch bestätigter invasiver nicht-kleinzelliger Lungenkrebs innerhalb von 6 Monaten vor Studienregistrierung, wenn der Patient eine Induktionschemotherapie erhalten hat.
  • AJCC (American Joint Committee on Cancer) 7. Auflage. klinisches Stadium II-III.
  • ECOG-Performance-Status 0-1 innerhalb von 8 Wochen vor Studienregistrierung.
  • Der Patient muss vor allen forschungsbezogenen Verfahren oder Studienbehandlungen eine studienspezifische informierte Zustimmung zu einer vom IRB genehmigten Zustimmung erteilen.
  • Der Patient muss zum Zeitpunkt der Einwilligung mindestens 18 Jahre alt sein.
  • Der Patient muss alle erforderlichen Tests in Abschnitt 4 absolvieren.
  • Laborergebnisse wie folgt innerhalb von 4 Wochen vor Studienregistrierung:

    • Absolute Neutrophilenzahl (ANC) > 1.800 Zellen/mm3.
    • Blutplättchen > = 100.000 Zellen/mm3.
    • Hämoglobin > = 10 g/dl. Der Einsatz von Transfusionen oder anderen Eingriffen, um einen Hgb-Wert von ≥ 10,0 g/dl zu erreichen, ist akzeptabel.
    • AST/SGOT und ALT/SGPT < 2,5 x die institutionelle Obergrenze des Normalwerts (IULN).
  • Eine postexplorative Thorakotomie muss > 3 Wochen vor der Studienregistrierung durchgeführt werden, oder der Patient hatte keine postexplorative Thorakotomie.
  • PFT (Lungenfunktionstest) mit einem FEV1 > 0,75 Liter/Sekunde innerhalb von 16 Wochen vor Studienanmeldung.
  • Die Patienten müssen von einem Thoraxchirurgen, Pneumologen oder medizinischen Onkologen untersucht und als medizinisch oder chirurgisch für eine Resektion inakzeptabel erachtet werden.

Ausschlusskriterien:

  • Nachweis einer Beteiligung von Fernmetastasen (M1).
  • Vorherige Bestrahlung des Thoraxbereichs.
  • Unbeabsichtigter Gewichtsverlust > 10 % innerhalb von 4 Wochen vor Studienregistrierung.
  • Schwangere und/oder stillende Frauen oder Patienten (Männer und Frauen) im gebärfähigen Alter, die nicht bereit sind, während der Studienbehandlung und für mindestens 12 Monate nach der Studienbehandlung medizinisch akzeptable Formen der Empfängnisverhütung anzuwenden. Ein Schwangerschaftstest ist nicht erforderlich bei Frauen, die sich einer Hysterektomie unterzogen haben oder seit mindestens 24 aufeinanderfolgenden Monaten keine Menstruation hatten.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: N / A
  • Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Protonenstrahlentherapie mit Chemotherapie

STRAHLUNG: Protonenstrahlentherapie

Dosisstufe 1: 60 Gy (RBE) bei 2,5 Gy (RBE) pro Fraktion x 24 Fraktionen

Dosisstufe 2: 60 Gy (RBE) bei 3 Gy (RBE) pro Fraktion x 20 Fraktionen

Dosisstufe 3: 60,01 Gy (RBE) bei 3,53 Gy (RBE) pro Fraktion x 17 Fraktionen

Dosisstufe 4: 60 Gy (RBE) bei 4 Gy (RBE) pro Fraktion x 15 Fraktionen

GLEICHZEITIGE CHEMOTHERAPIE:

Paclitaxel in einer Dosis von 45 mg/m2 und Carboplatin in einer Dosis von AUC 2 mg/min/ml (insgesamt 3-5 wöchentliche Dosen) ODER Cisplatin 50 mg/m2 an den Tagen 1, 8, 29 und 36 und Etoposid 50 mg/ m2 Tage 1-5, 29-33. Bei Histologie ohne Plattenepithel: Carboplatin AUC 5 an Tag 1 und Pemetrexed 500 mg/m2 an Tag 1 alle 21 Tage ODER Cisplatin 75 mg/m2 an Tag 1 und Pemetrexed 500 mg/m2 an Tag 1 alle 21 Tage.

Eine adjuvante Chemotherapie ist optional.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Phase I: Festlegung der maximal verträglichen Dosis der Strahlentherapie in Gy (RBE)/Fraktion unter Verwendung einer hypofraktionierten Protonentherapie gleichzeitig mit einer Chemotherapie.
Zeitfenster: Wöchentlich bis zum Abschluss der Strahlenbehandlung
In dieser Phase werden mindestens 2 Patienten behandelt, und wir gehen davon aus, dass die MTD lokalisiert wird, bevor maximal 28 Patienten behandelt werden. Die Studie beginnt mit der Behandlung von 5 Patienten mit 2,5 Gy (RBE)/Fraktion bis zu einer Dosis von 60 Gy (RBE).
Wöchentlich bis zum Abschluss der Strahlenbehandlung
Phase II: Bestimmen Sie den Prozentsatz der Patienten, die mindestens 12 Monate überleben
Zeitfenster: Mit 12 Monaten
Mit 12 Monaten

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Zeitfenster
Bewerten Sie akute und späte Nebenwirkungen einer gleichzeitigen Chemotherapie mit hypofraktionierter Protonentherapie.
Zeitfenster: Im Durchschnitt alle 3 Monate für 5 Jahre
Im Durchschnitt alle 3 Monate für 5 Jahre
Analysieren Sie die Krankheitskontrolle und das Gesamtüberleben.
Zeitfenster: Mit 2 Jahren und 5 Jahren
Mit 2 Jahren und 5 Jahren

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Studienstuhl: Brad Hoppe, MD, Proton Collaborative Group

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn

1. März 2013

Primärer Abschluss (Voraussichtlich)

1. Januar 2038

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

11. Januar 2013

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

15. Januar 2013

Zuerst gepostet (Schätzen)

17. Januar 2013

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

4. April 2023

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

1. April 2023

Zuletzt verifiziert

1. April 2023

Mehr Informationen

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

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