Mütterlicher ACTH-Serumspiegel als prädiktiver Marker für vorzeitige Wehen bei Patienten mit drohender vorzeitiger Wehentätigkeit (PTL)

Dies ist eine Querschnittsstudie, die 261 schwangere Frauen im Alter zwischen 17 und 35 Jahren mit Einlingsschwangerschaften zwischen der 28. und 36. abgeschlossenen Schwangerschaftswoche umfasst, bei denen eine drohende vorzeitige Wehentätigkeit diagnostiziert wurde und die der Teilnahme an dieser Studie zugestimmt haben. Diese Studie wird nach Zustimmung der Forschungs- und Ethikkommission am Ain Shams University Maternity Hospital durchgeführt.

die Ermittler schließen alle Patientinnen ein, die die folgenden Kriterien aufweisen (Einlingsschwangerschaft, Alter zwischen 17 und 35 Jahren, Gestationsalter zwischen 28 und 36 Wochen und die Diagnose einer drohenden vorzeitigen Wehentätigkeit basiert auf den Richtlinien des American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG, 2003) : Vorhandensein von Uteruskontraktionen (mindestens 4 in 20 Minuten oder 8 in 60 Minuten), zervikale Dilatation > 1 und < 4 cm und/oder zervikale Auslöschung ≥ 80 %.

Die Prüfärzte schließen jeden Patienten aus, der eines der folgenden Kriterien aufweist (vorzeitiger Blasensprung, Gebärmutteranomalien oder zervikale Inkompetenz, chronische Erkrankungen wie chronischer Bluthochdruck oder Nierenerkrankungen, Diabetes mellitus, Plazentaabbruch, Präeklampsie und HELLP-Syndrom, fetale Anomalien, IUGR , Rauchen oder klinische Anzeichen einer intrauterinen Infektion).

Blutproben wurden von jedem Patienten zur Messung des ACTH-Spiegels entnommen. Gemäß dem lokalen Protokoll im Entbindungsheim der Universität Ain Shams erhalten alle Frauen ein festes Tokolyseschema in Form von Nifedipin (Epilat) 10 mg oral alle 15 Minuten für die erste Stunde oder bis zum Ende der Uteruskontraktionen. Dann können je nach Uterusaktivität 60 - 160 mg/Tag (1-2 Tabletten 3-mal täglich) langsam freisetzendes Nifedipin (Epilat retard 20 mg Tablette) gegeben werden. Die Patienten erhalten außerdem alle 12 Stunden 6 mg Dexamethason für 4 Dosen. Alle Frauen werden bis zur Entbindung weiterverfolgt.

Nach der Entbindung teilen die Ermittler die Patientinnen in 2 Gruppen (Vollzeitgeburt & Frühgeburt) und wir vergleichen zwischen diesen 2 Gruppen nach Hormonspiegel.