Fußmanipulation bei schwangerschaftsbedingten Beckengürtelschmerzen (PPGP)

Die Studie wurde von September 2009 bis August 2011 in den Physiotherapie-Kliniken von fünf Gesundheitszentren in Skaraborg durchgeführt. Frauen mit Verdacht auf PPGP wurden von Hebammen oder Ärzten überwiesen oder kontaktierten direkt die Physiotherapeuten. Einschlusskriterien waren schwedischsprachige Frauen in den Schwangerschaftswochen 12–31 mit PPGP, bestimmt durch spezifische Provokationstests, einschließlich 4P-Test (Poterior-Pelvic-Pain-Provokationstest), Patrick-Test, ASLR (aktiver Straight-Leg-Raise-Test), modifizierter Trendelenburg-Test und Palpation der Symphyse. Frauen mit Zwillingsschwangerschaften, Lendenschmerzen, rheumatischen oder anderen schweren Erkrankungen wurden ebenso ausgeschlossen wie nicht schwedischsprachige Frauen und solche, die früher eine Fußmanipulation hatten. Die Füße wurden im Stehen untersucht, um abzuschätzen, ob sie gerade, nach außen oder innen gedreht waren und ob die Belastung flach, proniert oder supiniert war. Untersucht wurden die Beweglichkeit der Subtalargelenke sowie die Elastizität der Fußwurzelknochen und der Außenknöchel. Alle eingeschlossenen Frauen hatten eine asymmetrische Stellung eines oder beider Füße.

Studienablauf Die Patienten wurden randomisiert entweder einer Fuß- oder einer Scheinmanipulation unter Verwendung versiegelter Umschläge (n = 150; 75 für jede Behandlung) zugeteilt. Die Umschläge wurden zentral verabreicht und gemischt und je nach Größe der Physiotherapiepraxis eine entsprechende Anzahl an Umschlägen zugeteilt. Zehn Physiotherapeuten nahmen paarweise an den Behandlungen teil, einer behandelte den Patienten (Physiotherapeut unverblindet, Patient verblindet), der andere führte die Auswertung durch (doppelt verblindet). Alle Patienten erhielten die gleichen Informationen über PPGP und 6 Besuche einmal pro Woche während 6 Wochen und Nachsorgebesuche eine Woche nach Ende der Behandlung und drei Monate nach der Entbindung. Alle Patientinnen wurden ermutigt, nicht mit anderen schwangeren Frauen oder den Gutachtern über Einzelheiten ihrer Behandlung zu sprechen.

Die Daten wurden in Protokollen getrennt von den Krankenakten erfasst, die für die Auswerter nicht zugänglich waren, und umfassten die Gruppenzuordnung, Ergebnisse von diagnostischen Tests, Vorlauftests und visuellen Analogskalen (VAS). Der verblindete Gutachter führte die Nachsorge drei Monate nach der Entbindung durch.