Manipulação do pé para dor na cintura pélvica relacionada à gravidez (PPGP)

O estudo foi realizado nas clínicas de fisioterapia em cinco Centros de Saúde em Skaraborg de setembro de 2009 a agosto de 2011. As mulheres com suspeita de PPGP foram encaminhadas por parteiras ou médicos ou contatadas diretamente com os fisioterapeutas. Os critérios de inclusão foram mulheres de língua sueca nas semanas gestacionais 12-31 com PPGP determinado por testes de provocação específicos, incluindo o teste 4P (teste de provocação de dor pélvica posterior), teste de Patrick, ASLR (teste de elevação da perna reta ativa), teste de Trendelenburg modificado e palpação da sínfise púbica. Foram excluídas mulheres com gravidez gemelar, dor lombar, doença reumática ou outra doença grave, assim como mulheres que não falavam sueco e aquelas que já tiveram manipulação do pé anteriormente. Os pés foram inspecionados na posição ortostática para estimar se estavam retos, rodados para fora ou para dentro e se a carga era plana, pronada ou supinada. O movimento nas articulações subtalares foi investigado, bem como a elasticidade dos ossos do tarso e dos maléolos laterais. Todas as mulheres incluídas apresentavam posição assimétrica de um ou ambos os pés.

Procedimento do estudo Os pacientes foram randomizados para manipulação do pé ou simulada usando envelopes lacrados (n=150; 75 para cada tratamento). Os envelopes foram administrados e misturados centralmente e, dependendo do tamanho, a clínica de fisioterapia recebeu um número apropriado de envelopes. Dez fisioterapeutas participaram dos tratamentos em pares, um tratou o paciente (fisioterapeuta não cego, paciente cego) e o outro fez a avaliação (duplo cego). Todos os pacientes receberam as mesmas informações sobre PPGP e 6 visitas uma vez por semana durante 6 semanas, e visitas de acompanhamento uma semana após o término do tratamento e três meses após o parto. Todas as pacientes foram encorajadas a não conversar com outras gestantes ou com os avaliadores sobre detalhes de seu tratamento.

Os dados foram registrados em protocolos separados dos prontuários, não acessíveis aos avaliadores, e incluíram atribuição de grupos, resultados de testes diagnósticos, testes de Vorlauf e Escala Visual Analógica (EVA). O avaliador cego administrou o acompanhamento três meses após o parto.