Manipulación del pie para el dolor de la cintura pélvica relacionado con el embarazo (PPGP)

El estudio se realizó en las clínicas de fisioterapia de cinco centros de atención médica en Skaraborg desde septiembre de 2009 hasta agosto de 2011. Las mujeres con sospecha de PPGP fueron referidas por parteras o médicos o contactaron directamente a los fisioterapeutas. Los criterios de inclusión fueron mujeres de habla sueca en las semanas de gestación 12-31 con PPGP determinado por pruebas de provocación específicas, incluida la prueba 4P (prueba de provocación de dolor pélvico posterior), prueba de Patrick, ASLR (prueba activa de elevación de la pierna recta), prueba de Trendelenburg modificada y palpación de la sínfisis del pubis. Se excluyeron las mujeres con embarazos gemelares, dolor lumbar, enfermedades reumáticas u otras enfermedades graves, así como las mujeres que no hablan sueco y aquellas que habían tenido una manipulación del pie anteriormente. Se inspeccionaron los pies en bipedestación para estimar si estaban rectos, rotados hacia afuera o hacia adentro y si la carga estaba plana, en pronación o supinación. Se investigó el movimiento de las articulaciones subastragalina, así como la elasticidad de los huesos del tarso y los maléolos laterales. Todas las mujeres que se incluyeron tenían posición asimétrica de uno o ambos pies.

Procedimiento del estudio Los pacientes fueron aleatorizados a manipulación del pie o simulada usando sobres cerrados (n=150; 75 para cada tratamiento). Los sobres se administraron y mezclaron de forma centralizada y en función del tamaño se asignó a la clínica de fisioterapia un número adecuado de sobres. Diez fisioterapeutas participaron por pares en los tratamientos, uno trató al paciente (fisioterapeuta no ciego, paciente ciego) y el otro hizo la evaluación (doble ciego). Todas las pacientes recibieron la misma información sobre PPGP y 6 visitas una vez a la semana durante 6 semanas, y visitas de seguimiento una semana después del final del tratamiento y tres meses después del parto. Se animó a todos los pacientes a no hablar con otras mujeres embarazadas o con los evaluadores sobre los detalles de su tratamiento.

Los datos fueron registrados en protocolos separados de la historia clínica, no accesibles para los evaluadores, e incluyeron asignación de grupos, resultados de pruebas diagnósticas, pruebas de Vorlauf y Escalas Analógicas Visuales (EVA). El evaluador cegado administró el seguimiento tres meses después del parto.