Manipolazione del piede per dolore alla cintura pelvica correlato alla gravidanza (PPGP)

Lo studio è stato condotto presso le cliniche di fisioterapia di cinque centri sanitari di Skaraborg da settembre 2009 ad agosto 2011. Le donne con sospetta PPGP sono state indirizzate da ostetriche o medici o contattate direttamente i fisioterapisti. I criteri di inclusione erano donne di lingua svedese nelle settimane gestazionali 12-31 con PPGP determinato da specifici test di provocazione, tra cui il test 4P (test di provocazione del dolore pelvico posteriore), test di Patrick, ASLR (test di sollevamento della gamba dritta attivo), test di Trendelenburg modificato e palpazione della sinfisi pubica. Sono state escluse le donne con gravidanze gemellari, dolore lombare, malattie reumatiche o altre malattie gravi, nonché donne non di lingua svedese e coloro che avevano subito manipolazioni del piede in precedenza. I piedi sono stati ispezionati in posizione eretta per valutare se erano diritti, ruotati verso l'esterno o verso l'interno e se il carico era piatto, pronato o supinato. È stato studiato il movimento delle articolazioni sottoastragaliche così come l'elasticità delle ossa tarsali e dei malleoli laterali. Tutte le donne incluse avevano una posizione asimmetrica di uno o entrambi i piedi.

Procedura dello studio I pazienti sono stati randomizzati alla manipolazione del piede o fittizia utilizzando buste sigillate (n=150; 75 per ciascun trattamento). Le buste sono state somministrate e miscelate centralmente e, a seconda delle dimensioni, alla clinica fisioterapica è stato assegnato un numero adeguato di buste. Dieci fisioterapisti hanno partecipato a coppie ai trattamenti, uno ha curato il paziente (fisioterapista aperto, paziente cieco) e l'altro ha effettuato la valutazione (doppio cieco). Tutti i pazienti hanno ricevuto le stesse informazioni su PPGP e 6 visite una volta alla settimana per 6 settimane e visite di follow-up una settimana dopo la fine del trattamento e tre mesi dopo il parto. Tutti i pazienti sono stati incoraggiati a non parlare con altre donne incinte o con i valutatori dei dettagli del loro trattamento.

I dati sono stati registrati in protocolli separati dalle cartelle cliniche, non accessibili ai valutatori, e comprendevano assegnazione di gruppo, risultati dei test diagnostici, test di Vorlauf e Visual Analogue Scale (VAS). Il valutatore in cieco ha somministrato il follow-up tre mesi dopo il parto.