Ergebnismessungen für Amputierte der unteren Extremitäten - Eine Rehabilitationsstudie

Die in dieser Studie zu verwendenden Ergebnismessungen (Tests) wurden aus einer Umfrage unter Angehörigen der Gesundheitsberufe im gesamten Vereinigten Königreich ermittelt. Die Top 5 im Einsatz waren:

SIGAM-Mobilitätsgrade Die Mobilitätsgrade der Special Interest Group in Amputee Medicine (SIGAM) beschreiben eine einstufige Skala, die aus sechs klinischen Graden (A–F) der Mobilität von Amputierten besteht. Ein selbstberichteter Fragebogen hat 21 Ja/Nein-Elemente und wenn die Antworten auf einen Algorithmus angewendet werden, wird eine endgültige klinische Note zugewiesen.

Timed up and go (TUAG) Der TUAG-Test ist ein standardisiertes quantitatives Maß für die meisten Manöver, die für „Grundlegende Mobilität“ erforderlich sind. Das Subjekt wird zeitlich festgelegt, während es von einem Stuhl aufsteht, 3 m geht, sich umdreht und zum Stuhl zurückkehrt. Die Punktzahl ist einfach die Zeit, die benötigt wird, um die Schaltung abzuschließen.

Zeitgesteuerter Gehtest Ein Gehtest wird häufig verwendet, um die funktionelle Trainingskapazität zu messen. Die Teilnehmer werden angewiesen, von Ende zu Ende eines geschlossenen ruhigen Korridors zu gehen und dabei so viel Boden wie möglich in der vorgegebenen Zeit zurückzulegen. Das primäre interessierende Ergebnis ist die zurückgelegte Distanz, aber die Geschwindigkeit kann auch berechnet werden.

Locomotor Capability Index, Basic (LCI) und Advanced (LCI-5) Der Locomotor Capability Index (LCI) ist eine selbst anzuwendende Skala, die speziell für die Verwendung mit Amputierten der unteren Extremitäten entwickelt wurde. Es enthält 14 Fragen zu Bewegungsaktivitäten. Die erforderlichen Antworten sind entweder Ja oder Nein auf Fragen wie: „Würden Sie sagen, dass Sie die folgenden Aktivitäten mit Ihrer Prothese ausführen können?“ Der LCI kann in 2 Subskalen unterteilt werden: Basis und Fortgeschrittene. Die Gesamtpunktzahl jeder Aktivität ergibt eine mögliche Höchstpunktzahl von 42 (Grundkenntnisse) und 56 (Fortgeschrittene).

Schaftkomfortwert Dieser Wert ist ein einfaches subjektives Maß dafür, wie angenehm der Amputierte den Schaft zum Zeitpunkt der Bewertung empfindet. Amputierten wird eine Standardfrage gestellt: „Wenn 0 auf einer Skala von 0 bis 10 für den unbequemsten Schaftsitz steht, den Sie sich vorstellen können, und 10 für den bequemsten Schaftsitz, wie würden Sie den Komfort des Schaftsitzes Ihrer künstlichen Gliedmaße bewerten? in dem Augenblick?" Ihre Antwort auf der 11-Punkte-Skala wird dann aufgezeichnet.

Schließlich wird der EQ-5D™ bei jedem Studienbesuch verabreicht. Der EQ-5D™ ist ein selbstverabreichtes, standardisiertes Instrument, das Gesundheitsergebnisse misst. Es bietet ein einfaches beschreibendes Profil und einen einzigen Index für den Gesundheitszustand.

Zusätzlich wird den Teilnehmern ein Aktivitätsänderungsfragebogen gegeben, der Informationen von den Teilnehmern darüber sammelt, wie sich ihre Fähigkeit zur Ausführung alltäglicher Aufgaben ihrer Meinung nach, wenn überhaupt, gegenüber einem früheren Zeitpunkt verändert hat. Sie werden gebeten, die Bewertungskategorien „viel schlechter“, „etwas schlechter“, „gleich“, „etwas besser“ und „viel besser“ zu verwenden.

Beim ersten Studienbesuch (SV1) wird vom Forscher eine schriftliche Zustimmung des Amputierten eingeholt und der Amputierte wird als Studienteilnehmer aufgenommen. Bei diesem Besuch werden auch Basismessungen für alle Tests sowie grundlegende demografische Daten zur Aufzeichnung von Alter, Ursache der Amputation, Grad der Amputation und relevanter Begleiterkrankungen durchgeführt.

Studienbesuch 2 (SV2) findet 2 Wochen nach SV1 statt und die Tests werden wiederholt. Außerdem wird dem Teilnehmer ein Änderungsfragebogen ausgehändigt, der auf einer 5-Punkte-Likert-Skala festhält, wie sich seine Fähigkeit zur Bewältigung alltäglicher Aufgaben im Vergleich zu SV1 verändert hat. Eine zweite Reihe von Testergebnissen wird zu diesem Zeitpunkt etwa 24 Stunden nach den ersten Ergebnissen bei einer Untergruppe von Teilnehmern erhoben, um die Zuverlässigkeit der Maßnahmen in dieser akuten Rehabilitationsphase zu untersuchen.

Studienbesuch 3 (SV3) findet in der Woche vor der Entlassung des Teilnehmers aus dem Krankenhaus statt. Entlassungen aus dem Krankenhaus werden im Voraus geplant und daher wird davon ausgegangen, dass dieser Besuch voraussichtlich 3-5 Tage vor der tatsächlichen Entlassung aus dem Krankenhaus stattfinden wird. Die gleichen Tests werden bei diesem Besuch wiederholt. Wenn die Entlassung jedoch innerhalb von 1 Woche nach SV2 erfolgt, werden die Tests nicht wiederholt und die bei SV2 erzielten Ergebnisse werden in allen Berechnungen verwendet.

Der letzte Studienbesuch (SV4) findet 6 Wochen nach der Entlassung aus dem Krankenhaus statt und fällt mit dem 6-wöchigen Termin in der multidisziplinären Teamklinik der Teilnehmer nach der Entlassung im Southeast Mobility and Rehabilitation Technology (SMART) Center neben der Physiotherapie-Abteilung in Astley zusammen Ainslie-Krankenhaus. Die Tests werden bei diesem Besuch wiederholt. Es wird auch ein Änderungsfragebogen gegeben, um zu erfassen, wie sich der Teilnehmer in seiner Fähigkeit, alltägliche Aufgaben zu erledigen, im Vergleich zu SV3 verändert hat. Eine weitere Frage wird hinzugefügt, um zu fragen, wie sich ihre Fähigkeit, alltägliche Aufgaben zu erledigen, im Vergleich zu SV1 verändert hat.

Es werden alle Anstrengungen unternommen, um die Tests bei jedem Studienbesuch des Teilnehmers zur gleichen Tageszeit durchzuführen, und die Reihenfolge der Messungen wird bei jedem Besuch zufällig zugewiesen.

Die Änderungen der Ergebnisse in allen Tests werden über drei Zeiträume aufgezeichnet. Der Zeitraum 1 (T1) zwischen SV1 und SV2 repräsentiert die sehr frühen Stadien der Rehabilitation von Prothesen.

Zeitraum 2 (T2), zwischen SV1 und SV3 (oder SV2, wenn SV3 nicht durchgeführt wurde), stellt die Zeit der stationären Rehabilitation dar. Die Einschränkung von T2 besteht darin, dass die Aufenthaltsdauer für jeden Patienten variabel ist und daher nicht in der primären Ergebnisanalyse verwendet wird.

Die Zeitspanne 3 (T3) zwischen SV3 (oder SV2, wenn SV3 nicht durchgeführt wurde) und SV4 stellt die Zeitspanne unmittelbar nach der Entladung dar.