Einfluss physikalischer Behandlungen von Muttermilch auf die Kinetik der Magenlipolyse bei Frühgeborenen (ARCHILACT)

Die Optimierung der Ernährung von Neugeborenen ist eine Herausforderung, insbesondere für Frühgeborene, für die die Ernährung eine entscheidende Rolle in der geistigen und globalen Entwicklung spielt. Muttermilch gilt als beste Nahrung für Neugeborene. Dem Stillen wurden mehrere kurz- und langfristige positive Auswirkungen auf die Gesundheit zugeschrieben, die zu einem Anstieg der Muttermilch in der Ernährung von Frühgeborenen geführt haben.

Obwohl die chemische Zusammensetzung von Säuglingsanfangsnahrung so optimiert wurde, dass sie der Muttermilch nachempfunden ist, gibt es immer noch einen großen Unterschied zwischen der Struktur von Muttermilch und kommerzieller Säuglingsanfangsnahrung. In der Erwachsenenernährung ist bekannt, dass die Struktur von Emulsionen ihre Anfälligkeit für Hydrolyse beeinflusst. Solche Ergebnisse wurden entweder in In-vitro- oder In-vivo-Studien erzielt.

Muttermilch ist eine natürliche Emulsion (Öl in Wasser). Lipidtröpfchen werden in Form von Einheiten verteilt, die als Milchfettkügelchen bezeichnet werden (durchschnittlicher Durchmesser 4 µm, Spannweite 0,1–20 µm). Die Kügelchen werden durch eine dreischichtige Membran stabilisiert, die hauptsächlich aus polaren Lipiden (Phospholipiden, Sphingolipiden und Gangliosiden), Proteinen, neutralen Lipiden und anderen Nebenverbindungen besteht.

Die physikalischen Behandlungen werden auf Muttermilch oder allgemeiner auf Rindermilch angewendet, um die Milch zu pasteurisieren oder zu stabilisieren und die Struktur der natürlichen Emulsion zu verändern. Die Wärmebehandlung führt beispielsweise zur Denaturierung von Molkenproteinen und zur Adsorption von Proteinaggregaten an der Oberfläche der Milchfettkügelchen. Die Wärmebehandlung führt auch zur Denaturierung der Gallensalz-stimulierten Lipase. Diese Effekte begrenzen die intragastrische Lipolyse bei Frühgeborenen.

Umgekehrt erhöht die Reduzierung der Milchkügelchengröße durch Homogenisierung der Milch die spezifische Oberfläche, die für die Lipaseadsorption zur Verfügung steht, und begrenzt den Fettverlust während der enteralen Verabreichung von Milch. Eine solche Behandlung könnte somit die Magenlipolyse verstärken und die Fettabsorption von Frühgeborenen verbessern.

Ziel dieser Studie ist es, die Auswirkungen physikalischer Behandlungen (Pasteurisierung und Homogenisierung durch Ultraschall) der Muttermilch auf die Magenlipolyse und die Milchzerstörung zu bewerten. Dieser Versuch wird in vivo an Frühgeborenen durchgeführt.