- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT02113579
Testen Sie eine neue experimentelle Mundspülung zur Linderung von Zahnempfindlichkeit
Bewertung einer Kaliumoxalat-haltigen Formulierung zur Linderung von Dentinüberempfindlichkeit
Diese Studie richtet sich an Menschen mit empfindlichen Zähnen und beinhaltet 4 Besuche beim Zahnarzt über einen Zeitraum von 6 Wochen. Bei jedem Besuch untersucht der Zahnarzt den Mund, die Zähne, die Zunge und das Zahnfleisch der Teilnehmer und prüft, ob die Zähne empfindlich sind.
In den ersten zwei Wochen putzen die Teilnehmer ihre Zähne zweimal täglich mit der mitgelieferten Fluorid-Zahnpasta.
Wenn sie sich dann für die Fortsetzung der Studie qualifizieren, werden die Teilnehmer für die letzten 4 Wochen einer von zwei Behandlungsgruppen zugeordnet. Beide Gruppen verwenden die zugewiesene Zahnpasta, die derzeit auf dem Markt erhältlich ist. Beiden Gruppen steht außerdem jeweils eine Mundspüllösung zur Untersuchung zur Verfügung. Die Teilnehmer haben die gleiche Chance, einer der drei Gruppen zugeordnet zu werden.
In den nächsten 4 Wochen verwenden die Teilnehmer die ihnen zugewiesenen Produkte gemäß den bereitgestellten Anweisungen. Bei Besuch 1 werden die Teilnehmer beim Zähneputzen beaufsichtigt, um sicherzustellen, dass sie die Anweisungen verstehen. Sie werden bei Besuch 2 auch die Verwendung der Produkte beaufsichtigt haben.
Die Ergebnisse werden analysiert, um zu beurteilen, ob die Mundspülungen während der Studie dazu beitragen, die Zahnempfindlichkeit zu verringern.
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Diese Studie wird aus Einlauf- und Behandlungsphasen bestehen. Um sich für die Studie zu qualifizieren, müssen die Teilnehmer die Einschluss-/Ausschlusskriterien erfüllen und sowohl beim Screening als auch bei den Basisbesuchen taktile Sensibilitätswerte innerhalb der im Protokoll festgelegten Parameter angeben.
Die Einlaufphase umfasst einen Zeitraum von zwei Wochen, in dem die Teilnehmer ein Natriumfluorid-Zahnputzmittel verwenden. Zu Beginn der ersten Phase nehmen die Teilnehmer an einem Screening-Besuch teil. Sie nehmen am Prozess der Einwilligung nach Aufklärung teil, führen eine medizinische/zahnmedizinische Anamnese durch und werden auf ihre Tastempfindlichkeit gegenüber der Yeaple-Sonde und ihre Reaktion auf einen Kaltluftreiz untersucht.
Für Teilnehmer, die sich durch ein Screening qualifizieren, beginnt eine Einlaufphase, die etwa zwei Wochen dauert. Auf die Einlaufphase folgt ein Baseline-Besuch. Teilnehmer, die sich weiterhin über Baseline qualifizieren, werden nach dem Zufallsprinzip einer von zwei Behandlungsgruppen zugeordnet.
Während des vierwöchigen Behandlungszeitraums putzen alle Teilnehmer ihre Zähne zweimal täglich für mindestens eine Minute auf die übliche Weise mit der ihnen zugewiesenen Zahnpasta. Nach dem Zähneputzen spülen die Teilnehmer mit Wasser und anschließend 60 Sekunden lang mit 10 ml ihrer zugewiesenen experimentellen Mundspülung.
Die Studiendauer beträgt etwa sechs Wochen, wobei jeder Teilnehmer den klinischen Standort viermal besucht.
Unerwünschte Ereignisse werden beobachtet und erfasst, indem jeder Teilnehmer bei jedem Besuch nach neuen oder anhaltenden Symptomen befragt wird.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
Indiana
-
Fort Wayne, Indiana, Vereinigte Staaten, 46825
- Salus Research, Inc.
-
-
Nevada
-
Las Vegas, Nevada, Vereinigte Staaten, 89121
- Silverstone
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Männer und Frauen im Alter von mindestens 18 Jahren mit guter Allgemein- und Mundgesundheit ohne bekannte Allergie gegen handelsübliche Dentalprodukte oder Kosmetika.
- Nachweis einer persönlich unterzeichneten und datierten Einverständniserklärung, aus der hervorgeht, dass der Proband (oder ein rechtlich zulässiger Vertreter) über alle relevanten Aspekte der Studie informiert wurde
- Frauen im gebärfähigen Alter müssen mindestens einen Monat vor Besuch 1 eine medizinisch akzeptable Verhütungsmethode anwenden und sich damit einverstanden erklären, diese Methode während ihrer Teilnahme an der Studie weiterhin anzuwenden. Zu den akzeptablen Methoden für diese Studie gehören:
- Abstinenz
- Antibabypillen, Pflaster, Vaginalringe, Implantate oder Injektionen
- Intrauterinpessar
- Doppelbarriere-Methode (Kondom/Diaphragma oder Portiokappe mit Spermizid)
- Bilaterale Tubenligatur
- Hysterektomie
- Ovarektomie
- Vasektomie des männlichen Partners
- Bereitschaft, die zugewiesenen Produkte gemäß den Anweisungen zu verwenden, Verfügbarkeit für Termine und Wahrscheinlichkeit, die klinische Studie abzuschließen.
- Mindestens 2 natürliche Prämolaren, Eckzähne und/oder Schneidezähne mit kariesfreien, ritzbaren Gesichts-/Bukkalflächen, die zervikalen Abrieb und/oder Erosion und/oder Zahnfleischrückgang aufweisen müssen.
- Mindestens zwei geeignete Zähne (Prämolaren, Eckzähne und/oder Schneidezähne) mit einem Screening (-2 Wochen Baseline) und einem Baseline-Kaltluftstimulus-Wert auf der visuellen Analogskala (VAS) von 40–80 mm auf einer 100-mm-VAS-Skala, taktile Empfindlichkeit Ergebnis zwischen 10 und 30 Gramm nach Anwendung der Yeaple-Sonde und einem taktilen VAS (Yeaple-Sonde) von 40 bis 80 mm auf einer 100-mm-VAS-Skala.
- Es dürfen nicht mehr als zwei infrage kommende Zähne pro Quadrant ausgewählt werden, die jeweils durch zwei weitere Zähne getrennt sind.
- Fehlen einer signifikanten Pathologie des oralen Weichgewebes, basierend auf der visuellen Untersuchung des Zahnarztes und nach Ermessen des Untersuchers.
- Angemessene Mundhygiene (d. h. Putzen Sie täglich Ihre Zähne und zeigen Sie keine Anzeichen einer oralen Vernachlässigung).
- Fehlen einer schweren marginalen Gingivitis oder einer mittelschweren/fortgeschrittenen Parodontitis (ADA Typ III, IV), basierend auf einer klinischen Untersuchung und dem Ermessen des Prüfarztes.
- Fehlen ausgedehnter Zahnsteinbildung oberhalb des Zahnfleischrandes.
Ausschlusskriterien:
- Freiwillige, die über eine Vorgeschichte oder das Vorliegen von Nierenerkrankungen oder Nierensteinen berichten, an Zöliakie, einer entzündlichen Darmerkrankung (Colitis ulcerosa oder Morbus Crohn) oder chronischer Pankreatitis leiden, sich einer Darmoperation oder einer Operation zur Gewichtsreduktion unterzogen haben oder Magen- oder Darmprobleme haben, die sie aufhalten durch die Aufnahme bestimmter Nahrungsmittel oder Nährstoffe.
- Freiwillige mit Essstörungen, unkontrollierter gastroösophagealer Refluxkrankheit (GERD) oder saurem Reflux, übermäßiger ernährungsbedingter oder umweltbedingter Exposition gegenüber Säuren oder anderen systemischen Erkrankungen, die eine Dentinüberempfindlichkeit begünstigen.
- Freiwillige mit einer chronischen, medizinisch belastenden Krankheit, die mit ständigen oder intermittierenden Episoden täglicher Schmerzen einhergeht.
- Langfristiger täglicher Gebrauch (≥ 7 aufeinanderfolgende Tage) von Analgetika und anderen Arzneimitteln, die nach Ermessen des Prüfarztes die Reaktion der Überempfindlichkeitsbeurteilungen beeinträchtigen würden.
- Freiwillige, die innerhalb von 4 Wochen nach dem Screening-Besuch Bleich- und Aufhellungsprodukte für die häusliche Pflege verwendet oder sich einer professionellen Aufhellungsbehandlung unterzogen haben.
- Verwendung von desensibilisierenden Mitteln, ob verschrieben oder rezeptfrei, innerhalb von acht Wochen vor dem Screening-Besuch (alle Zahnpasten für empfindliche Patienten wie Crest Sensitivity, Sensodyne, Crest Pro-Health, Colgate Sensitivity Relief, alle Mundwässer und Mundpflegeprodukte, die zur Behandlung von verwendet werden). Dentinüberempfindlichkeit).
- Freiwillige, die während der Studie eine zahnärztliche Behandlung erhalten, die sich auf ihren Zustand der Dentinüberempfindlichkeit auswirken kann (d. h. orale Prophylaxe). Eine Notfallbehandlung ist zulässig.
- Personen mit einer bekannten Allergie sollten sich über die Inhaltsstoffe der Produkte informieren.
- Diejenigen, die vor invasiven zahnärztlichen Eingriffen eine Antibiotika-Prämedikation benötigen.
- Teilnahme an einer zahnmedizinischen klinischen Studie zu Mundpflegeprodukten innerhalb der letzten 30 Tage.
- Selbst gemeldete Schwangerschaft oder Stillzeit (dieses Kriterium ist auf Veränderungen des Mundgewebes im Zusammenhang mit Schwangerschaft und Stillzeit zurückzuführen, die die Interpretation der Studienergebnisse beeinflussen können)
- Stark kariöse Zähne, kieferorthopädisch gebänderte Zähne, Pfeilerzähne für festsitzende oder herausnehmbare Prothesen, überkronte Zähne oder dritte Molaren werden nicht in die Studie einbezogen.
- Parodontalchirurgie und kieferorthopädische Behandlung innerhalb der letzten 3 Monate.
- Umfangreiche restaurative Behandlung (d. h. (umfangreich restaurierte Zähne oder Zähne mit Restauration(en), die bis in den Testbereich reichen) nach Ermessen des Untersuchers.
- Zahnprophylaxe innerhalb von 2 Wochen vor dem Screening-Besuch.
- Zähne oder Parodontium mit einer Pathologie oder einem Defekt, der wahrscheinlich Schmerzen verursacht.
- Zähne mit klinischer Beweglichkeit > Grad 1.
- Verwandte, Partner oder Mitarbeiter von Mitarbeitern klinischer Forschungseinrichtungen
- Teilnahme an einer klinischen Studie innerhalb von 30 Tagen nach Besuch 1.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Doppelt
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
|
Experimental: KOX
Nach dem Zähneputzen für mindestens eine Minute mit einem mindestens 2,5 cm breiten Streifen Zahnpasta spülen Sie die Zähne mit Wasser und anschließend zweimal täglich 60 Sekunden lang mit 10 ml Mundspülung aus. Fluorid-Zahnpasta / Crest® Cavity Protection Regelmäßige und experimentelle Mundspülung 12027-033 |
Nach dem Zähneputzen für mindestens eine Minute mit einem mindestens 2,5 cm breiten Streifen Zahnpasta spülen Sie die Zähne mit Wasser und anschließend zweimal täglich 60 Sekunden lang mit 10 ml Mundspülung aus.
Andere Namen:
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Placebo-Komparator: PLA
Nach dem Zähneputzen für mindestens eine Minute mit einem mindestens 2,5 cm breiten Streifen Zahnpasta spülen Sie die Zähne mit Wasser und anschließend zweimal täglich 60 Sekunden lang mit 10 ml Mundspülung aus. Fluorid-Zahnpasta/Crest® Cavity Protection Regular und Placebo-Mundspülung |
Nach dem Zähneputzen für mindestens eine Minute mit einem mindestens 2,5 cm breiten Streifen Zahnpasta spülen Sie die Zähne mit Wasser und anschließend zweimal täglich 60 Sekunden lang mit 10 ml Mundspülung aus.
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Prozentsatz der Probanden mit einer Reduzierung des mittleren Kaltluft-VAS-Stimulus-Scores um mindestens 30 % gegenüber dem Ausgangswert in Woche 4
Zeitfenster: 4 Wochen
|
Die Zahnempfindlichkeit wurde mithilfe eines Kaltluftstimulus gemessen.
Bei der Beurteilung bewerteten die Teilnehmer ihre Wahrnehmung der Schmerzen/Beschwerden, die sie empfanden, wenn kalte Luft auf die freiliegenden Zahnwurzeln gerichtet wurde, indem sie eine einzelne vertikale Linie auf einer visuellen Analogskala (VAS) von 0 bis 100 mm markierten, wobei 0 = Keine Schmerzen/Beschwerden und 100 = Starke Schmerzen/Beschwerden.
Der Dentalrekorder maß die Länge der Linie von 0 bis zur Linie des Teilnehmers und zeichnete den VAS-Score in mm auf.
Die Punktzahl für jeden Teilnehmer wurde durch Mittelung der Punktzahlen für alle Studienzähne dieses Teilnehmers berechnet.
Ein Teilnehmer wurde als individueller Erfolg gewertet, wenn der mittlere Kaltluftstimulus-VAS-Wert des Teilnehmers in Woche 4 mindestens 30 % niedriger war als der mittlere Kaltluftstimulus-VAS-Ausgangswert des Teilnehmers.
|
4 Wochen
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Mittlerer Wert der taktilen Sensibilität in Woche 4
Zeitfenster: 4 Wochen
|
Die Zahnempfindlichkeit wurde mit einer Yeaple-Sonde gemessen.
Die Kraft, bei der der Teilnehmer Unbehagen verspürte, wurde auf einer Skala von 10 bis 80 Gramm aufgezeichnet.
Die Punktzahl für jeden Teilnehmer wurde durch Mittelung der Punktzahlen für alle Studienzähne dieses Teilnehmers bei jedem Besuch berechnet.
|
4 Wochen
|
|
Mittlerer Wert der taktilen Sensibilität in Woche 2
Zeitfenster: 2 Wochen
|
Die Zahnempfindlichkeit wurde mit einer Yeaple-Sonde gemessen.
Die Kraft, bei der der Teilnehmer Unbehagen verspürte, wurde auf einer Skala von 10 bis 80 Gramm aufgezeichnet.
Die Punktzahl für jeden Teilnehmer wurde durch Mittelung der Punktzahlen für alle Studienzähne dieses Teilnehmers bei jedem Besuch berechnet.
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2 Wochen
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Mittlerer VAS-Wert für die taktile Empfindlichkeit in Woche 2
Zeitfenster: 2 Wochen
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Die Zahnempfindlichkeit wurde mithilfe einer visuellen Analogskala (VAS) gemessen.
Bei jedem Besuch bewerteten die Teilnehmer ihre Wahrnehmung der durch die Yeaple-Sonde empfundenen Schmerzen/Beschwerden, indem sie eine einzelne vertikale Linie auf einer VAS-Skala von 0 bis 100 mm markierten, wobei 0 = keine Schmerzen/Beschwerden und 100 = starke Schmerzen/Beschwerden.
Der Dentalrekorder maß die Länge der Linie von 0 bis zur Linie des Teilnehmers und zeichnete den VAS-Score in mm auf.
Der Prüfer ermittelte einen VAS-Wert von 0 mm für Teilnehmer, die bei der maximalen Kraft von 80 Gramm keine Beschwerden verspürten.
Die Punktzahl für jeden Teilnehmer wurde durch Mittelung der Punktzahlen für alle Studienzähne dieses Teilnehmers berechnet.
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2 Wochen
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Mittlerer VAS-Score der taktilen Sensibilität in Woche 4
Zeitfenster: 4 Wochen
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Die Zahnempfindlichkeit wurde mithilfe einer visuellen Analogskala (VAS) gemessen.
Bei jedem Besuch bewerteten die Teilnehmer ihre Wahrnehmung der durch die Yeaple-Sonde empfundenen Schmerzen/Beschwerden, indem sie eine einzelne vertikale Linie auf einer VAS-Skala von 0 bis 100 mm markierten, wobei 0 = keine Schmerzen/Beschwerden und 100 = starke Schmerzen/Beschwerden.
Der Dentalrekorder maß die Länge der Linie von 0 bis zur Linie des Teilnehmers und zeichnete den VAS-Score in mm auf.
Der Prüfer ermittelte einen VAS-Wert von 0 mm für Teilnehmer, die bei der maximalen Kraft von 80 Gramm keine Beschwerden verspürten.
Die Punktzahl für jeden Teilnehmer wurde durch Mittelung der Punktzahlen für alle Studienzähne dieses Teilnehmers berechnet.
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4 Wochen
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Mittlerer Cold Air Stimulus VAS Score in Woche 2
Zeitfenster: 2 Wochen
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Die Zahnempfindlichkeit wurde mithilfe eines Kaltluftstimulus gemessen.
Bei der Beurteilung bewerteten die Teilnehmer ihre Wahrnehmung der Schmerzen/Beschwerden, die sie empfanden, wenn kalte Luft auf die freiliegenden Zahnwurzeln gerichtet wurde, indem sie eine einzelne vertikale Linie auf einer visuellen Analogskala (VAS) von 0 bis 100 mm markierten, wobei 0 = Keine Schmerzen/Beschwerden und 100 = Starke Schmerzen/Beschwerden.
Der Dentalrekorder maß die Länge der Linie von 0 bis zur Linie des Teilnehmers und zeichnete den VAS-Score in mm auf.
Die Punktzahl für jeden Teilnehmer wurde durch Mittelung der Punktzahlen für alle Studienzähne dieses Teilnehmers berechnet.
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2 Wochen
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Mittlerer Cold Air Stimulus VAS Score in Woche 4
Zeitfenster: 4 Wochen
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Die Zahnempfindlichkeit wurde mithilfe eines Kaltluftstimulus gemessen.
Bei der Beurteilung bewerteten die Teilnehmer ihre Wahrnehmung der Schmerzen/Beschwerden, die sie empfanden, wenn kalte Luft auf die freiliegenden Zahnwurzeln gerichtet wurde, indem sie eine einzelne vertikale Linie auf einer visuellen Analogskala (VAS) von 0 bis 100 mm markierten, wobei 0 = Keine Schmerzen/Beschwerden und 100 = Starke Schmerzen/Beschwerden.
Der Dentalrekorder maß die Länge der Linie von 0 bis zur Linie des Teilnehmers und zeichnete den VAS-Score in mm auf.
Die Punktzahl für jeden Teilnehmer wurde durch Mittelung der Punktzahlen für alle Studienzähne dieses Teilnehmers berechnet.
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4 Wochen
|
|
Prozentsatz der Probanden mit einer Reduzierung des mittleren Kaltluft-VAS-Stimulus-Scores um mindestens 30 % gegenüber dem Ausgangswert in Woche 2
Zeitfenster: 2 Wochen
|
Die Zahnempfindlichkeit wurde mithilfe eines Kaltluftstimulus gemessen.
Bei der Beurteilung bewerteten die Teilnehmer ihre Wahrnehmung der Schmerzen/Beschwerden, die sie empfanden, wenn kalte Luft auf die freiliegenden Zahnwurzeln gerichtet wurde, indem sie eine einzelne vertikale Linie auf einer visuellen Analogskala (VAS) von 0 bis 100 mm markierten, wobei 0 = Keine Schmerzen/Beschwerden und 100 = Starke Schmerzen/Beschwerden.
Der Dentalrekorder maß die Länge der Linie von 0 bis zur Linie des Teilnehmers und zeichnete den VAS-Score in mm auf.
Die Punktzahl für jeden Teilnehmer wurde durch Mittelung der Punktzahlen für alle Studienzähne dieses Teilnehmers berechnet.
Ein Teilnehmer wurde als individueller Erfolg gewertet, wenn der mittlere Kaltluftstimulus-VAS-Wert des Teilnehmers in Woche 2 mindestens 30 % niedriger war als der mittlere Kaltluftstimulus-VAS-Ausgangswert des Teilnehmers.
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2 Wochen
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Globaler subjektiver VAS-Score in Woche 2
Zeitfenster: 2 Wochen
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Bei jedem Besuch bewerteten die Teilnehmer ihre Wahrnehmung der empfundenen Schmerzen/Beschwerden, indem sie eine einzelne vertikale Linie auf einer visuellen Analogskala (VAS) von 0 bis 100 mm markierten, wobei 0 = keine Schmerzen/Beschwerden und 100 = starke Schmerzen/Beschwerden.
Die Teilnehmer wurden wie folgt angewiesen: „Bitte bewerten Sie die Intensität der Schmerzen/Beschwerden, die Sie in den letzten zwei Wochen beim Trinken von kalten/heißen Getränken und/oder Speisen, beim Essen süßer und saurer Speisen, beim Einatmen kalter Luft, beim Zähneputzen oder bei Auftritten verspürt haben.“ alle Gewohnheiten/Verhaltensweisen, die seit der Anwendung des Produkts Schmerzen/Beschwerden aufgrund Ihrer Dentinüberempfindlichkeit hervorrufen.“
Der Dentalrekorder maß die Länge der Linie von 0 bis zur Linie des Teilnehmers und zeichnete den VAS-Score in mm auf.
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2 Wochen
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Globaler subjektiver VAS-Score in Woche 4
Zeitfenster: 4 Wochen
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Bei jedem Besuch bewerteten die Teilnehmer ihre Wahrnehmung der empfundenen Schmerzen/Beschwerden, indem sie eine einzelne vertikale Linie auf einer visuellen Analogskala (VAS) von 0 bis 100 mm markierten, wobei 0 = keine Schmerzen/Beschwerden und 100 = starke Schmerzen/Beschwerden.
Die Teilnehmer wurden wie folgt angewiesen: „Bitte bewerten Sie die Intensität der Schmerzen/Beschwerden, die Sie in den letzten zwei Wochen beim Trinken von kalten/heißen Getränken und/oder Speisen, beim Essen süßer und saurer Speisen, beim Einatmen kalter Luft, beim Zähneputzen oder bei Auftritten verspürt haben.“ alle Gewohnheiten/Verhaltensweisen, die seit der Anwendung des Produkts Schmerzen/Beschwerden aufgrund Ihrer Dentinüberempfindlichkeit hervorrufen.“
Der Dentalrekorder maß die Länge der Linie von 0 bis zur Linie des Teilnehmers und zeichnete den VAS-Score in mm auf.
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4 Wochen
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Mitarbeiter und Ermittler
Ermittler
- Studienleiter: Michael Lynch, Johnson & Johnson Consumer and Personal Products Worldwide
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Schätzen)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
- KOXDHY0009
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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