Management der Verteilung der Belastungskräfte bei Prothesen mit distaler Verlängerung des Unterkiefers

Herausnehmbare Teilprothesen (RPD) spielen eine wesentliche Rolle bei der Behandlung von teilbezahnten Patienten. Patienten mit großen zahnlosen Lücken oder ohne hintere Zahnunterstützung (Kennedy-Klasse I).

Die Rehabilitation mit abnehmbarer Teilprothese mit distaler Verlängerung (DERPD) verdient besondere Aufmerksamkeit wegen der unterschiedlichen Belastbarkeit zwischen der verbleibenden Schleimhaut des zahnlosen Bereichs und dem parodontalen Ligament des Pfeilerzahns. Wenn okklusale Kräfte auf die Basen einwirken, erzeugt die unterschiedliche Belastbarkeit zwischen der Schleimhaut des zahnlosen Bereichs und dem parodontalen Ligament der Pfeilerzähne eine Drehbewegung, deren Achse auf den okklusalen Auflagen auf den Pfeilerzähnen liegt. Dies kann horizontale und hauptsächlich seitliche Kräfte auf sie ausüben, was zu Entzündungen, Gingivaretraktion, Zunahme der Zahnmobilität und Resorption des distalen Restkamms führt. Diese Bewegung kann zu Funktionseinschränkungen, Beschwerden und Verletzungen des RPD-Stützgewebes führen.

MATERIAL UND METHODEN:

Die Patienten werden von der Abteilung für Prothetik an der Zahnmedizinischen Fakultät der Universität Damaskus rekrutiert. Dreißig Patienten werden nach dem Zufallsprinzip in drei Gruppen (A, B und C) eingeteilt. Bei Patienten aller Gruppen wird eine abnehmbare Teilprothese mit beidseitiger distaler Verlängerung des Unterkiefers verwendet. Aber jede Gruppe wird ihre eigene spezifische Methode zur Verteilung der Belastungskräfte haben.

In Gruppe A: A Abnehmbare Teilprothesen werden unter Verwendung der Altered-Cast-Technik für den freien Sattel hergestellt. Die Untersucher machen einen ersten Abdruck mit einem Standardlöffel. Es folgt eine endgültige Abformung mit individuellem Löffel. Nach der Metallgerüsteinprobe werden die Kammbereiche vom unkorrigierten Meistermodell mit einer Säge entfernt. Dann wird mit der weichen ZOE-Abdruckpaste ein korrektiver Abdruck der Kieferkämme erhalten. Daher wird ein Metallgerüst mit zugehöriger Korrekturabformung auf dem Zahnteil des Meistermodells neu positioniert, bevor die distalen Verlängerungsbasen verändert werden.

In Gruppe B: Herausnehmbare Teilprothesen werden unter Verwendung von Präzisionsbefestigungen hergestellt, die sich auf dem letzten Pfeilerzahn befinden. Zunächst werden Kronen für die Aufnahme des Präzisionsgeschiebes präpariert, dann werden diese auf die jeweiligen Pfeilerzähne zementiert. Damit wird ein Mittel zum Einfügen einer flexiblen Verbindung zwischen dem zahngetragenen Halteabschnitt einer entfernbaren Teilprothese und ihrer sich distal erstreckenden gewebegetragenen Basis bereitgestellt.

In Gruppe C: Herausnehmbare Teilprothesen werden unter Verwendung einer elastischen Schicht in der distalen Verlängerung der herausnehmbaren Teilprothese hergestellt.