Entwicklung barrierefreier Telegesundheitsprogramme für die Behandlung von Diabetes und Bluthochdruck in Bolivien

Alle Patienten erhalten wöchentlich automatisierte Anrufe mit Feedback an das klinische Team. Der Blutdruck wird bei allen Patienten von Forschern gemessen und die Blutzuckermessung per Fingerbeere erfolgt nur bei Diabetikern zu Studienbeginn und, wenn möglich, bei der Nachuntersuchung. Für die Fingerstiche werden das eigene Blutzuckermessgerät des Patienten oder Standard-Haushaltsblutzuckermessgeräte verwendet, die der Klinik vom Projekt gespendet wurden. Die Patienten werden über ihre Blutdruckergebnisse informiert; und die Klinik wird benachrichtigt, wenn der systolische Blutdruck 150 überschreitet.

Wenn sich Teilnehmer bei einem CarePartner anmelden, werden sie nach dem Zufallsprinzip so ausgewählt, dass ihr CarePartner wöchentlich automatisierte Updates mit Schwerpunkt auf Symptomüberwachung und Patientenselbstpflege (HITCM+CP) im Vergleich zur üblichen Pflege (keine Updates für CarePartner), nur HITCM, erhält. Alle Teilnehmer erhalten wöchentlich einen 10–15-minütigen automatischen Anruf auf ihr Mobiltelefon zur Beurteilung der Krankheit und zur Unterstützung bei der Selbstpflege für bis zu 16 Wochen. Einigen Patienten mit Bluthochdruck werden möglicherweise während der gesamten Studie häusliche Manschetten zur Messung des Blutdrucks zur Verfügung gestellt. Während der Einschreibung wird das Forschungsteam erklären, wie die Manschetten verwendet werden und wie das automatisierte Telefonsystem funktioniert. Während der automatisierten Anrufe werden den Patienten Fragen zu ihrer Selbstfürsorge gestellt, die für ihre Diagnose, Blutdruckregime und -werte (nur Bluthochdruck), Ernährung, Glukoseüberwachung und Symptome von hohem/niedrigem Blutzucker (nur Diabetes) und Medikamenteneinhaltung relevant sind . Basierend auf dem Selbstbericht des Patienten erhält er gezielte Vorschläge zur Verbesserung seines Selbstmanagements. Außer dem Vornamen des Patienten sind in dem automatischen Anruf, der an das Telefon des Patienten gesendet wird, keine identifizierenden Informationen enthalten. Am Ende jedes automatischen Anrufs hören die Patienten die Telefonnummer ihrer Klinik, die sie bei gesundheitlichen Problemen oder zur Abmeldung vom Programm anrufen können. Zum Zeitpunkt der Rekrutierung wird ein erster automatischer Anruf an das Telefon des Patienten gesendet, damit dieser erfahren kann, was ihn erwartet, und die Möglichkeit hat, dem wissenschaftlichen Mitarbeiter Fragen zu stellen.

Für den Fall, dass der Patient während seines Anrufs ein Gesundheits- oder Selbstpflegeproblem meldet (d. h. der Patient berichtet, dass er seine Medikamente selten oder nie einnimmt), wird automatisch ein Bericht erstellt und per E-Mail an das Forschungsteam und den vom Patienten benannten Arzt gesendet damit eine Nachbereitung erfolgen kann. Die sichere E-Mail-Adresse wird von jedem Arzt überprüft und ist passwortgeschützt.

Der Eingriff dauert bis zu 16 Wochen. Danach erhält der Patient ein Folgegespräch mit dem Forschungsteam und nimmt an einer Umfrage zum Programm teil. Alle Nachuntersuchungen finden entweder persönlich oder telefonisch statt. Patienten erhalten bei der Nachuntersuchung einen Anreiz in Höhe von höchstens 10 USD.