- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT02652728
Orodispersible Minitabletten von Enalapril bei Kindern mit Herzinsuffizienz aufgrund dilatativer Kardiomyopathie (LENA-WP08)
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Diese klinische Studie ist eine von drei klinischen Studien des von der Europäischen Kommission (FP7) finanzierten Projekts „LENA“ (Labeling of Enalapril from Neonates up to Adolescents): 50 Kinder mit Herzinsuffizienz aufgrund von dilatativer Kardiomyopathie (LENA-Arbeitspaket (WP ) 08-Studie) und 50 Kinder mit Herzinsuffizienz aufgrund eines angeborenen Herzfehlers (LENA-WP09-Studie) werden nach gründlicher, individueller Titration bis zu 8 Wochen lang mit einer optimalen Dosis von Enalapril-ODMTs behandelt und zur Teilnahme an der 10-monatigen Safety Follow-Studie eingeladen -up-Studie (LENA-WP10-Studie).
In dieser WP08-Studie erhalten Kinder zwischen 1 Monat und unter 12 Jahren, die noch keine Behandlung mit Enalapril erhalten haben oder von einer Angiotensin-Converting-Enzyme (ACE)-Hemmer-Vorbehandlung umgestellt wurden, eine Anfangsdosis, um die Reaktion über 8 Stunden vor einer Entscheidung zu untersuchen Die erste Dosis wird gemacht. Immer bis zu 7 Tage später wird im Krankenhaus eine nächsthöhere Dosis verabreicht, der Patient wird 4 und dann immer 2 Stunden überwacht, bevor eine Entscheidung über die verschriebene Dosis für den nächsten Dosierungszeitraum getroffen wird. In diesem Studienprotokoll wird eine Zieldosis ähnlich der Zieldosis für Erwachsene definiert (20 mg Enalapril bei einem 70-jährigen Erwachsenen ergeben 0,282 mg/kg/Tag Enalapril). Enalapril ODMTs von 0,25 mg und 1 mg sind verfügbar, um ein individuelles Dosistitrationsschema zu ermöglichen.
Gewichtsabhängig werden pharmakokinetische (PK) und pharmakodynamische (PD) Daten einmal an einem vollen PK/PD-Tag über 12 bzw. 6 Stunden und einzelne PK/PD-Proben bei jedem Dosistitrationsbesuch und jedem zweiwöchentlichen Studienkontrollbesuch erhoben bis zum letzten Besuch nach 8 Wochen Behandlung. Blutdruck und Nierenüberwachung werden bei jedem Besuch durchgeführt, bevor über die Dosishöhe für den nächsten Behandlungszeitraum entschieden wird.
Pharmakogenomische und metabolomische explorative Studien werden als Teilstudie hinzugefügt, um die zugrunde liegende Krankheit, ihren Verlauf sowie die Auswirkungen der ACE-Hemmung auf das kardiale Ergebnis und die Nierenfunktion besser zu verstehen.
Studientyp
Einschreibung (Voraussichtlich)
Phase
- Phase 2
- Phase 3
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Rotterdam, Niederlande, 3015 CN
- Sophia Children's Hospital, Erasmus MC
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Utrecht, Niederlande, 3584 CX
- Wilhelmina Children's Hospital, University Medical Center Utrecht
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Belgrade, Serbien, 11129
- Univerzitetska Dečja Klinika
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Budapest, Ungarn, 1095
- Hungarian Paediatric Heart Centre, Göttsegen Gyorgy Hungarian Institute of Cardiology
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London, Vereinigtes Königreich, WC1N 3JH
- Great Ormond street Hospital for Children NHS Trust
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Vienna, Österreich, 1090
- Medical University of Vienna
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
Patienten mit Herzinsuffizienz mit Anzeichen einer linksventrikulären (LV) systolischen Dysfunktion, die für die Behandlung mit ACE-Hemmern zusätzlich zur Standardtherapie (z. B. Digitalis und Diuretika) in Frage kommen, können in diese Studie aufgenommen werden. Patienten, die zuvor eine systolische LV-Dysfunktion hatten und die bereits mit ACE-Hemmern behandelt wurden und derzeit noch eine Indikation für die Anwendung eines ACE-Hemmers haben, können auf eine äquivalente Anfangsdosis von Enalapril ODMT umgestellt werden.
Patienten, die die folgenden Einschlusskriterien erfüllen, können aufgenommen werden
- Alter 1 Monat bis unter 12 Jahre.
- Männliche und weibliche Patienten.
- Diagnose einer dilatativen Kardiomyopathie mit enddiastolischer LV-Dimension > P95 und/oder LV-Verkürzungsfraktion (SF) < 25 %
- Die Probanden sind gegenüber ACE-Hemmern möglicherweise naiv.
- Probanden, die bereits ACE-Hemmer einnehmen und bereit sind, auf Enalapril Orodispersible Minitablets umzusteigen.
- Schriftliche Einverständniserklärung der Eltern/des gesetzlichen Vertreters und Zustimmung des Patienten gemäß nationaler Gesetzgebung und soweit vom Kind erreichbar.
Ausschlusskriterien:
Patienten, die eines der folgenden Ausschlusskriterien erfüllen, können nicht in diese Studie aufgenommen werden:
- Schwere Herzinsuffizienz und/oder Herzinsuffizienz im Endstadium, die die Einführung oder Fortführung eines ACE-Hemmers ausschließt.
- Zu niedriger Blutdruck, z. ˂P5
- Restriktive und hypertrophe Kardiomyopathien.
- Obstruktive Herzklappenerkrankung (höchster echokardiographischer Gradient von mehr als 30 mm Hg).
- Unkorrigierte schwere periphere Stenose großer Arterien einschließlich schwerer Aortenisthmusstenose.
- Schwere Nierenfunktionsstörung mit Serum-Kreatinin > 2 x Obergrenze des Normalwerts (ULN) (gemäß der Testmethodik des Krankenhauses).
- Geschichte des Angioödems.
- Überempfindlichkeit gegen ACE-Hemmer.
Begleitmedikation:
- Duale ACE-Hemmer-Therapie
- Renin-Inhibitoren
- Angiotensin-II-Antagonisten
- Nichtsteroidale Entzündungshemmer (einschließlich Ibuprofen) mit Ausnahme von Aspirin und Paracetamol
- Bereits in eine interventionelle Studie mit einem Prüfpräparat aufgenommen, es sei denn, es kann keine Beeinträchtigung der aktuellen Studie nachgewiesen werden.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: Medikamentengabe
Enalapril Orodispersible Minitablet (ODMT), 0,25 mg oder 1 mg, verabreicht 1x/Tag oder 2x/Tag für bis zu 8 Wochen
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Gewichtsabhängige Dosistitration und Langzeitbehandlungsschema mit Enalapril-ODMTs von 0,25 mg und 1 mg Stärke
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Fläche unter der Kurve (AUC) von Enalapril und seinem aktiven Metaboliten Enalaprilat nach Verabreichung von Enalapril-ODMTs bei Kindern mit Herzinsuffizienz
Zeitfenster: 0 Stunden bis 12 Stunden
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Die Fläche unter der Kurve (AUC) von Enalapril und Enalaprilat wird bei der ersten Dosis oder zu einem beliebigen Zeitpunkt im Steady State gemessen, um die Bioverfügbarkeit von Enalapril-ODMTs bei Kindern mit Herzinsuffizienz aufgrund dilatativer Kardiomyopathie (1 Monat bis unter 12 Jahre) zu beurteilen; deskriptive pharmakokinetische Untersuchung
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0 Stunden bis 12 Stunden
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Maximale Konzentration (Cmax) von Enalapril und seinem aktiven Metaboliten Enalaprilat nach Verabreichung von Enalapril-ODMTs bei Kindern mit Herzinsuffizienz
Zeitfenster: 0 Stunden bis 12 Stunden
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Die maximale Konzentration (Cmax) von Enalapril und Enalaprilat wird bei der ersten Dosis oder zu einem beliebigen Zeitpunkt im Steady State gemessen, um die Bioverfügbarkeit von Enalapril-ODMTs bei Kindern mit Herzinsuffizienz aufgrund dilatativer Kardiomyopathie (1 Monat bis unter 12 Jahre) zu beurteilen; deskriptive pharmakokinetische Untersuchung
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0 Stunden bis 12 Stunden
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Zeit bis zur maximalen Konzentration (Tmax) von Enalapril und seinem aktiven Metaboliten Enalaprilat nach Verabreichung von Enalapril-ODMTs bei Kindern mit Herzinsuffizienz
Zeitfenster: 0 Stunden bis 12 Stunden
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Die Zeit bis zur maximalen Konzentration (Tmax) von Enalapril und Enalaprilat wird bei der ersten Dosis oder zu einem beliebigen Zeitpunkt im Steady State gemessen, um die Bioverfügbarkeit von Enalapril-ODMTs bei Kindern mit Herzinsuffizienz aufgrund einer dilatativen Kardiomyopathie (1 Monat bis weniger als 12 Jahre) zu beurteilen; deskriptive pharmakokinetische Untersuchung
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0 Stunden bis 12 Stunden
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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AUC von Enalapril und seinem aktiven Metaboliten Enalaprilat nach Verabreichung von Enalapril-ODMTs bei Kindern mit Herzinsuffizienz in zwei Altersgruppen
Zeitfenster: 0 Stunden bis 12 Stunden
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Die AUC von Enalapril und Enalaprilat wird bei der ersten Dosis oder zu einem beliebigen Zeitpunkt im Steady State gemessen, um die Bioverfügbarkeit von Enalapril-ODMTs bei Kindern mit Herzinsuffizienz aufgrund dilatativer Kardiomyopathie in den Altersuntergruppen von 1 Monat bis unter 1 Jahr und 1 Jahr bis unter 12 Jahren zu beurteilen ; deskriptive pharmakokinetische Untersuchung
|
0 Stunden bis 12 Stunden
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Cmax von Enalapril und seinem aktiven Metaboliten Enalaprilat nach Verabreichung von Enalapril-ODMTs bei Kindern mit Herzinsuffizienz in zwei Altersgruppen
Zeitfenster: 0 Stunden bis 12 Stunden
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Die Cmax von Enalapril und Enalaprilat wird bei der ersten Dosis oder zu einem beliebigen Zeitpunkt im Steady State gemessen, um die Bioverfügbarkeit von Enalapril-ODMTs bei Kindern mit Herzinsuffizienz aufgrund einer dilatativen Kardiomyopathie in den Altersuntergruppen von 1 Monat bis unter 1 Jahr und 1 Jahr bis unter 12 Jahren zu beurteilen ; deskriptive pharmakokinetische Untersuchung
|
0 Stunden bis 12 Stunden
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Tmax von Enalapril und seinem aktiven Metaboliten Enalaprilat nach Verabreichung von Enalapril-ODMTs bei Kindern mit Herzinsuffizienz in zwei Altersgruppen
Zeitfenster: 0 Stunden bis 12 Stunden
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Tmax von Enalapril und Enalaprilat werden bei der ersten Dosis oder zu einem beliebigen Zeitpunkt im Steady State gemessen, um die Bioverfügbarkeit von Enalapril-ODMTs bei Kindern mit Herzinsuffizienz aufgrund dilatativer Kardiomyopathie in den Altersuntergruppen von 1 Monat bis unter 1 Jahr und 1 Jahr bis unter 12 Jahren zu beurteilen ; deskriptive pharmakokinetische Untersuchung
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0 Stunden bis 12 Stunden
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Renin
Zeitfenster: Prädosis, 4 h nach der ersten Dosis, Prädosis bei jedem Titrationsbesuch und Studienkontrollbesuch (Tag 14, 28, 42) bis zum letzten Besuch (Tag 56)
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Renin als Marker des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems bei jedem Studienbesuch bis zum Ende der Behandlung nach 8 Wochen; explorative pharmakodynamische Untersuchung
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Prädosis, 4 h nach der ersten Dosis, Prädosis bei jedem Titrationsbesuch und Studienkontrollbesuch (Tag 14, 28, 42) bis zum letzten Besuch (Tag 56)
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Angiotensin 1
Zeitfenster: Prädosis, 4 h nach der ersten Dosis, Prädosis bei jedem Titrationsbesuch und Studienkontrollbesuch (Tag 14, 28, 42) bis zum letzten Besuch nach 8 (Tag 56)
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Angiotensin 1 als Marker des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems bei jedem Studienbesuch bis zum Ende der Behandlung nach 8 Wochen; explorative pharmakodynamische Untersuchung
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Prädosis, 4 h nach der ersten Dosis, Prädosis bei jedem Titrationsbesuch und Studienkontrollbesuch (Tag 14, 28, 42) bis zum letzten Besuch nach 8 (Tag 56)
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Aldosteron
Zeitfenster: Prädosis, 4 h nach der ersten Dosis, Prädosis bei jedem Titrationsbesuch und Studienkontrollbesuch (Tag 14, 28, 42) bis zum letzten Besuch (Tag 56)
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Aldosteron als Marker des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems bei jedem Studienbesuch bis zum Ende der Behandlung nach 8 Wochen; explorative pharmakodynamische Untersuchung
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Prädosis, 4 h nach der ersten Dosis, Prädosis bei jedem Titrationsbesuch und Studienkontrollbesuch (Tag 14, 28, 42) bis zum letzten Besuch (Tag 56)
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Plasma-Renin-Aktivität
Zeitfenster: Prädosis, 4 h nach der ersten Dosis, Prädosis bei jedem Titrationsbesuch und Studienkontrollbesuch (Tag 14, 28, 42) bis zum letzten Besuch (Tag 56)
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Plasma-Renin-Aktivität als Marker des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems bei jedem Studienbesuch bis zum Ende der Behandlung nach 8 Wochen; explorative pharmakodynamische Untersuchung
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Prädosis, 4 h nach der ersten Dosis, Prädosis bei jedem Titrationsbesuch und Studienkontrollbesuch (Tag 14, 28, 42) bis zum letzten Besuch (Tag 56)
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Natriuretische Peptide des Gehirns (BNP)
Zeitfenster: Beim Screening-Besuch und dann Vordosierung bei jedem Titrationsbesuch und Studienkontrollbesuch (Tag 14, 28, 42), beim letzten Besuch (Tag 56)
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Messung der natriuretischen Peptide im Gehirn als Indikator für die Schwere der Erkrankung, gemessen bei jedem Besuch bis zum Ende der Behandlung nach 8 Wochen
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Beim Screening-Besuch und dann Vordosierung bei jedem Titrationsbesuch und Studienkontrollbesuch (Tag 14, 28, 42), beim letzten Besuch (Tag 56)
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Akzeptanz der ODMTs
Zeitfenster: Bewertungszeitpunkte: bei der Anfangsdosis, bei einem Studienkontrollbesuch (an den Tagen 14, 28 oder 42), beim letzten Besuch (Tag 56)
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Akzeptanzbeurteilung nach einer altersgerechten Skala
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Bewertungszeitpunkte: bei der Anfangsdosis, bei einem Studienkontrollbesuch (an den Tagen 14, 28 oder 42), beim letzten Besuch (Tag 56)
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Schmackhaftigkeit der ODMTs
Zeitfenster: Bewertungszeitpunkte: bei der Anfangsdosis, bei einem Studienkontrollbesuch (an den Tagen 14, 28 oder 42), beim letzten Besuch (Tag 56)
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Schmackhaftigkeitsbeurteilung nach einer altersgerechten Skala
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Bewertungszeitpunkte: bei der Anfangsdosis, bei einem Studienkontrollbesuch (an den Tagen 14, 28 oder 42), beim letzten Besuch (Tag 56)
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Blutdruck
Zeitfenster: Vordosierung bei jedem Besuch, über 8 Stunden beim anfänglichen Dosisbesuch, über 4 Stunden beim ersten Titrationsbesuch (Tag 3 bis 7), über 2 Stunden nach allen anderen Titrationsbesuchen, Vordosierung bei allen Studienkontrollbesuchen (an den Tagen 14 , 28 und 42), beim letzten Besuch (Tag 56)
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Sicherheitsüberwachungsparameter zur Entscheidung über die Verschreibungsstufe der nächsten Dosis
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Vordosierung bei jedem Besuch, über 8 Stunden beim anfänglichen Dosisbesuch, über 4 Stunden beim ersten Titrationsbesuch (Tag 3 bis 7), über 2 Stunden nach allen anderen Titrationsbesuchen, Vordosierung bei allen Studienkontrollbesuchen (an den Tagen 14 , 28 und 42), beim letzten Besuch (Tag 56)
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Kalium im Serum
Zeitfenster: Vordosis bei jedem Besuch: Screeningbesuch, Erstdosisbesuch, alle Titrationsbesuche, alle Studienkontrollbesuche (Tag 14, 28, 42) bis zum letzten Besuch (Tag 56)
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Nierenüberwachungsparameter zur Entscheidung über die nächste verschriebene Dosisstufe
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Vordosis bei jedem Besuch: Screeningbesuch, Erstdosisbesuch, alle Titrationsbesuche, alle Studienkontrollbesuche (Tag 14, 28, 42) bis zum letzten Besuch (Tag 56)
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Blut-Harnstoff-Stickstoff (BUN)
Zeitfenster: Vordosis bei jedem Besuch: Screeningbesuch, Erstdosisbesuch, alle Titrationsbesuche, alle Studienkontrollbesuche (Tag 14, 28, 42) bis zum letzten Besuch (Tag 56)
|
Nierenüberwachungsparameter zur Entscheidung über die nächste verschriebene Dosisstufe
|
Vordosis bei jedem Besuch: Screeningbesuch, Erstdosisbesuch, alle Titrationsbesuche, alle Studienkontrollbesuche (Tag 14, 28, 42) bis zum letzten Besuch (Tag 56)
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Kreatinin
Zeitfenster: Vordosis bei jedem Besuch: Screeningbesuch, Erstdosisbesuch, alle Titrationsbesuche, alle Studienkontrollbesuche (Tag 14, 28, 42) bis zum letzten Besuch (Tag 56)
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Nierenüberwachungsparameter zur Entscheidung über die nächste verschriebene Dosisstufe
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Vordosis bei jedem Besuch: Screeningbesuch, Erstdosisbesuch, alle Titrationsbesuche, alle Studienkontrollbesuche (Tag 14, 28, 42) bis zum letzten Besuch (Tag 56)
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Mikroalbuminurie
Zeitfenster: Vordosis bei jedem Besuch: Screeningbesuch, Erstdosisbesuch, alle Titrationsbesuche, alle Studienkontrollbesuche (Tag 14, 28, 42) bis zum letzten Besuch (Tag 56)
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Nierenüberwachungsparameter zur Entscheidung über die nächste verschriebene Dosisstufe
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Vordosis bei jedem Besuch: Screeningbesuch, Erstdosisbesuch, alle Titrationsbesuche, alle Studienkontrollbesuche (Tag 14, 28, 42) bis zum letzten Besuch (Tag 56)
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Verkürzungsbruch
Zeitfenster: Bewertungszeitpunkte: beim Screening-Besuch und beim letzten Besuch (Tag 56)
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Verkürzungsfraktion in der Echokardiographie
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Bewertungszeitpunkte: beim Screening-Besuch und beim letzten Besuch (Tag 56)
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Anzahl der Patienten, die aufgrund einer Herzinsuffizienz erneut ins Krankenhaus eingeliefert werden
Zeitfenster: Während einer 8-wöchigen Behandlung
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Anzahl der Patienten, die aufgrund einer Herzinsuffizienz erneut ins Krankenhaus eingeliefert werden, einschließlich der Notwendigkeit einer Herztransplantation oder der Einrichtung einer mechanischen Kreislaufunterstützung
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Während einer 8-wöchigen Behandlung
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Tod durch Verschlechterung der Grunderkrankung
Zeitfenster: Während einer 8-wöchigen Behandlung
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Tod durch Verschlechterung der Grunderkrankung
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Während einer 8-wöchigen Behandlung
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Ermittler
- Studienstuhl: Michiel Dalinghaus, MD, PhD, Sophia Children's Hospital Erasmus MC Rotterdam
- Hauptermittler: J.M.P. J. Breur, MD, PhD, Wilhelmina Children's Hosptial University Medical Center Utrecht
- Hauptermittler: Ida Jovanovic, Prof,MD,PhD, Univerzitetska Dečja Klinika Belgrade
- Hauptermittler: Christoph Male, Prof, MD,PhD, Medical University of Vienna
- Hauptermittler: Michael Burch, Prof,MD,PhD, Great Ormond Street Hospital for Children London
- Hauptermittler: András Szatmári, Prof,MD,PhD, Hungarian Paediatric Heart Institute, Göttsegen Gyorgy Hungarian Institute of Cardiology Budapest
Publikationen und hilfreiche Links
Nützliche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Voraussichtlich)
Studienabschluss (Voraussichtlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Schätzen)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Herzkrankheiten
- Herz-Kreislauf-Erkrankungen
- Genetische Krankheiten, angeboren
- Kardiomegalie
- Laminopathien
- Herzfehler
- Kardiomyopathien
- Kardiomyopathie, erweitert
- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
- Antihypertensive Mittel
- Enzym-Inhibitoren
- Protease-Inhibitoren
- Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren
- Enalaprilat
- Enalapril
Andere Studien-ID-Nummern
- 2015-602295-01
- 2015-002335-17 (EudraCT-Nummer)
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Beschreibung des IPD-Plans
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